女子全身发黑，查出“砒霜”中毒！这种药很多家庭都在用

35岁的黄女士（化名）是一名热爱运动的妈妈，平时非常注重健康，近日却遇上一系列怪事。

先是感觉浑身没力，肚子也总是胀胀的，然后浑身上下的皮肤都变黑······

最终，杭州市第一人民医院血液内科医师们的帮助下，层层谜底逐渐揭开。

全身上下“黑黢黢”

女子怀疑得了怪病

黄女士发现，这黑黢黢的皮肤不同于阳光晒过的古铜色，而是一种病态的“黑”。尤其手掌和脚底格外明显，又黑又粗糙，像是常年在户外干粗活的“技工”手，这对从小被呵护长大的她来说实在难以理解。

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发热、月经不调、手脚麻木、胃口不好等症状又接连而来，吓得她立刻来到市一医院。

血液内科主任医师谢亚萍接诊后，发现病情不同寻常。经检查，她的红细胞、白细胞和血小板均低于人体正常范围，同时存在内分泌功能紊乱、肝功能异常、腹水、周围神经病变等多系统损害。但免疫指标、肿瘤指标、微量元素等一切又是正常的。

经过多学科专家会诊，根据各项检查，也没有发现常见的感染、肿瘤、风湿免疫性疾病的迹象。

原来是中毒了

砷浓度超出正常值十倍

杭州市一医院血液内科的医师们仍不放弃，经过仔细梳理黄女士的资料及查阅国内外文献，最终锁定一个目标——砷中毒。

血液内科医生亲自将患者尿液样本送往杭州市职防院进行重金属检验，结果的确如他们的推断，尿砷高出正常人的十倍，提示“砷中毒”！

日常生活中，常见的急性砷中毒，多是误服砒霜所致。雄黄则是市面上最常见的砷中毒来源，其主要成分就是四硫化四砷，在高温下可被氧化成剧毒的三氧化二砷，也就是砒霜。

雄黄（加热煅烧）+氧气=砒霜

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当谢医生再次追问其有没有长期服药史时，黄女士仍然坚定地说自己除了运动量特别大，从来不吃保健品和营养品，更不要说药品。这就更蹊跷了······

吃了三年牛黄解毒片

肠子都变“黑”了

黄女士作为一个全职妈妈，她是如何接触到砷的呢？通过与黄女士的促膝长谈，终于揭开了谜底。

原来，黄女士素来便秘，自认为是上火，就长期服用牛黄解毒片以清热解毒，不间断地吃了三年。她觉得这就像喝水一样平常。

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医生们听到后十分震惊，牛黄解毒片可经不起这样大量服用！牛黄解毒片里的“雄黄”有较强的毒副作用，长期或大量服用可能会引起慢性砷中毒。

血液内科团队立即对黄女士进行了驱砷治疗，并且需要长期监测肿瘤的发生风险。考虑到长期服用雄黄还可能造成结肠黑变病，医生还为她进行了肠镜检查。果不其然，肠镜下显示，整个大肠呈黑褐色，也就是结肠黑变病。

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这下，一切真相大白，黄女士非常地懊恼后悔，由于自己的错误认知，身体却要承受这么大的代价。

医生提醒：

警惕长期低剂量接触砷化物

改善工作和生活环境，做好职业健康体检，减少环境污染和砷的接触，是预防砷中毒的主要措施。

日常生活中，若是必须服用雄黄类药物，应在医师的指导下进行。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者外用雄黄更应谨慎。

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用雄黄时，应避免接触眼睛、口鼻等黏膜，提前佩戴好口罩、手套，接触后立即洗手。若误服雄黄，应立即就医。

本期指导：杭州市第一人民医院血液内科主任医师 谢亚萍

供稿：杭州市第一人民医院

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