注意！年纪越大的妈妈，越容易招惹这种病→

走路受限、下蹲困难

甚至连出门都成了奢望

虽非绝症却无比尴尬、煎熬

盆腔脏器脱垂

（pelvic organ prolapse，简称POP）

是一种涉及50%左右

中老年女性的世界性疾病

阴道莫名脱出鸡蛋大小的“东西”

时常觉得腰酸、下坠感

弄得工作学习做家务都不方便

这个悄悄侵袭着

产后妈妈、中老年女性的隐形困扰

相信不少妈妈都遇到过

67岁的阿姨巧芬（化名）就是这样一名深受困扰的患者。

2年前，巧芬曾因子宫脱垂，在当地医院做了全子宫切除+阴道残端悬吊术。然而，术后1年，阴道又脱出了鸡蛋大小的组织，她不敢多走路、不敢下蹲，生活质量受到极大影响。子女通过病友介绍，找到了上海市第一妇婴保健院特聘客座教授、四川大学华西医院妇科泌尿沈宏主任医师。

子宫都切除了

怎么隔了一段时间

再次出现脱垂呢？

巧芬阿姨百思不得其解

她的问题最终是如何解决的呢？

我们接着看下去

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“沈教授，现在走路就难受，都不敢出门了……我这个病还能看好吗？”在沈宏教授的诊室内，巧芬倾诉着埋在心底多年的委屈。经查体，巧芬的阴道残端完全脱出阴道口外，医学上称为“子宫切除术后阴道穹窿脱垂”，这属于盆腔脏器脱垂的一种类型。

“可是，我当时是子宫脱垂，子宫都切了不就会好了吗？现在掉出来的又是什么呢？”巧芬满是疑惑。对此，沈教授耐心地进行了解释——

其实，女性的盆底组织就像一张“吊床”，它是由肌肉、筋膜、韧带等组织构成的，支撑着膀胱、子宫、直肠等盆底的器官，维持其正常位置和功能。当这张“吊床”失去弹性时（比如衰老、妊娠影响、分娩损伤、长期腹压增加等都是主要病因），被它托住的这些脏器就无法保持在原来的位置，会出现相应的功能障碍。

盆底器官脱垂，出现问题的是承托器官的“吊床”（盆底支撑结构），而不是被承托的器官（如子宫）。切除子宫，相当于只是把“吊床”上的一个“乘客”移走了，但本身已经松弛的、受损的“吊床”如果没有得到有效修复支撑，阴道顶端仍然可能沿着已经松弛的阴道向下突出，形成新的盆底脱垂。

“原来如此，那我现在的情况，还有治好的机会吗？”

“既然‘吊床’不稳，我们就加一张新‘吊床’，使盆底器官得到良好支撑，不再脱垂。”沈教授坚定的语气给巧芬吃了一颗定心丸。经全面仔细检查，最终，沈教授为巧芬制定了创伤最小，恢复最快的手术方式——经阴道盆底重建术。

△沈宏教授（右一）开展阴式盆底重建手术

巧芬的手术过程十分顺利，整个手术过程30分钟，术中出血仅10毫升。术后2天，巧芬拔除尿管，行走自如，顺利出院。

术后1个月，巧芬前来复诊，她激动地表示：“相比2年前的手术，这次手术时间非常短，恢复也特别快，肚子上也没有伤口，体验感非常好。”

什么是经阴道盆底重建术？

经阴道盆底重建术是一种微创的，通过网片对盆底松弛的组织进行悬吊及修补，使盆底整体恢复原来的解剖和位置，达到重建盆底架构的作用，就好比给盆底器官加了一张“吊床”，具有手术时间短、术后疼痛轻、术后并发症少、医疗费用低等特点，尤其适合老年病人，以及心肺功能不好、有内科合并症患者。

这张“吊床”（网片）有什么特别呢？

通俗地说，医生会依据盆腔器官脱出的程度裁剪网片，针对不同术式进行自裁补片，让它最大程度地贴合患者的身体构造。沈宏教授是保留阴道壁血供分离技术的倡导者与推动者，“三白”技术确保了网片的零暴露。大小网片的灵活裁剪，降低了医疗费用，让患者获得了最高的性价比。

盆底重建术的创口大吗？适合多大年纪的患者？

盆底重建术有经腹腔镜、经阴道等多种途径，经阴道盆底重建术不进腹腔，手术更微创、手术时间更短、创伤更小、病人恢复更快，同时，可以避免前次手术后盆腔粘连引起脏器损伤等风险。各年龄段患者均适宜，对于年龄大、存在内外科合并症、不能耐受长时间手术的病人，经阴道手术更合适。

自沈宏教授来一妇婴坐诊手术以来，已经开展了各类盆底疾病的治疗，包括盆腔脏器脱垂、尿失禁、尿瘘、尿道憩室、阴道松弛、间质性膀胱炎等，特别是盆底脱垂术后复发等高难度手术（详见此前报道→）。目前，沈宏教授团队在一妇婴开展的盆底重建术中，年龄最大的患者为94岁。

| 撰稿：妇 科 陶 洁 副主任医师

| 审核：沈 宏 主任医师

妇科

沈宏 主任医师

妇科泌尿/神经泌尿亚专业主任医师，华西妇科泌尿亚专业创始人，一妇婴特聘专家。是经阴膀胱阴道瘘修补术“深埋法”、保留阴道壁血供分离技术“三白”措施、“全纵深非裁剪阴道减容成形术”三项术式的制定者，首创“经阴子宫腹壁悬吊术(TVUS)”用于重度子宫脱垂。2011年尿控学组学术最高奖“大禹奖”获得者;2015首届女性泌尿学组学术最高奖“女娲奖”获得者。

擅长方向：1、各类女性尿失禁；2、女性盆腔脏器脱垂，如子宫脱垂、阴道前/后壁膨出；3、女性生殖整复：产后阴道松弛、阴道陈旧裂伤、各类外阴、阴唇整形；4、女性排尿异常、膀胱疼痛；5、妇科术后各类尿、粪瘘并发症；6、宫颈癌术后膀胱功能障碍及其他神经源性膀胱。

沈宏教授团队

尿失禁盆底功能障碍

专病门诊

东院：周二下午、周三下午、周四上午、周五上午

沈宏教授门诊时间

东院：周五