胎儿长在妈妈肝脏上？西安一医院多学科联手完成精准切除

“停！”超声医生的探头在患者的腹部停住，屏住了呼吸......

屏幕上，子宫内空空如也，但就在肝脏的边缘，一个清晰的小生命正在有力地搏动！

胎儿，竟然在妈妈的肝脏上“安了家”！这惊心动魄的一幕，近日真实发生在西安市人民医院（西安市第四医院）。

正常情况下，受精卵应着床于子宫腔内，特殊情况下，受精卵种植在子宫体部以外部位，即为异位妊娠，发生率约1.5%~2.0%。根据受精卵种植部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等等，其中仅约1%的可能发生在腹腔，而肝脏妊娠又属于腹腔妊娠的“稀客”。

原发性肝脏妊娠，文献报道发病率约为子宫妊娠的1:15000。目前可查的全球文献报道不超过50例，因此本病例更是非常罕见。

这是一例极其罕见的“肝脏妊娠”。肝脏是人体重要的代谢和造血器官，血供极其丰富，如同一个巨大的“血窦”。

根据报道，肝脏妊娠孕妇的病死率为输卵管妊娠的7.7倍，宫内妊娠的90倍。如果前期没有被发现，随着胚胎生长，后期肝脏妊娠几乎无一例外会发生破裂，引发瞬间的、致命性的大出血，母亲的生命危在旦夕。

肝脏手术本身风险极高，加之妊娠组织血供异常丰富，手术犹如在“雷区”排雷，稍有不慎便会引发难以控制的大出血。

医院立即启动多学科协作（MDT）机制。妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科、影像科的专家们迅速集结，在西安市人民医院妇产医院院长陈必良的带领下，反复商讨，最终确定了当前最彻底、最安全的选择，能够完整移除病灶，并有效控制出血风险的方案：开腹进行肝部分切除术。

手术由经验丰富的肝胆外科与妇科专家陈必良教授团队同台操刀。术中，专家们面临巨大考验。孕囊紧贴肝脏包膜，其周围血管怒张，解剖关系因妊娠组织的侵蚀而变得模糊不清。团队凭借精湛的技艺和默契的配合，小心翼翼地进行分离、结扎、切除……最终，成功将包含孕囊的肝组织完整切除，同时最大限度地保留了正常肝组织，术中出血得到有效控制。

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com