信任托举生命！二胎妈妈携多重高危回归，邯郸市妇幼保健院力挽狂澜护母婴

近日，一位合并瘢痕子宫、短间隔妊娠、妊娠期糖尿病等多重高危因素的孕产妇，在邯郸市妇幼保健院产五科团队 “早识别、快处置、强协同” 的规范救治下，顺利完成分娩与康复，母婴状态平稳，充分体现该院产科在高危孕产妇管理方面的成熟经验。

信任选择：高危孕产妇的规范就医决策

该孕产妇的第一胎分娩曾于该院度过，当时因胎儿体重较大（出生体重9斤8两）出现分娩期出血，经该院团队及时处置后恢复良好。此次二胎孕期，虽在其他医疗机构完成常规产检，但临近分娩阶段，为获享更有针对性的高危孕产妇管理服务，最终选择在该院接受后续分娩诊疗。

经评估，该孕产妇此次孕期风险因素显著，两次妊娠间隔仅16个月（医学建议瘢痕子宫妊娠间隔至少2年），属于短间隔妊娠，增加了子宫相关风险；同时合并妊娠期糖尿病，对胎儿生长发育及分娩安全存在潜在影响。就诊当日，孕产妇因出现少量阴道见红，初步计划择期剖宫产，而进一步评估发现需调整诊疗方案。

专业预判：及时识别潜在风险

该院产五科王燕华主任接诊后，未按常规择期手术流程安排，而是结合多年高危孕产妇管理经验开展全面评估，通过腹部触诊发现胎儿体型偏大，结合超声检查提示的羊水过多等情况，判断子宫张力已处于较高水平，明确 “继续待产可能增加风险”，随即建议住院并启动紧急剖宫产准备。

从医学角度分析，瘢痕子宫短间隔妊娠叠加羊水过多、胎儿偏大等因素，会持续升高子宫下段压力，可能诱发子宫相关并发症；叠加既往分娩期出血史，进一步增加此次分娩的诊疗难度。此次风险预判为后续规范处置奠定关键基础。

高效响应：多学科协作保障诊疗安全

“患者为瘢痕子宫合并既往出血史，需紧急剖宫产，立即启动高危孕产妇应急预案！”接到王燕华主任通知后，二线医生刘堂玉第一时间推进多项工作，协调完善术前检查，联系血库做好血液储备以应对可能的产后出血；同步联动新生儿科、麻醉科、手术室，明确各科室协作流程——新生儿科提前备好复苏设备，麻醉科制定个性化麻醉方案，手术室快速完成手术间准备，多学科协作体系高效运转。

据了解，手术实施过程中，此前的风险评估得到验证，术中发现孕产妇子宫下段存在不全子宫破裂（子宫肌层部分断裂，浆膜层尚未完全破裂），若延迟手术，可能进展为完全子宫破裂，引发腹腔内出血、胎儿窘迫等严重后果；同时术中引出羊水3000ml（正常足月妊娠羊水约800—1000ml），进一步证实紧急手术的必要性。

面对复杂情况，产五科手术团队规范操作，快速娩出婴儿（出生体重10斤6两），确保新生儿安全；针对不全子宫破裂部位，采用精准加固缝合技术修复子宫下段；通过专业宫缩管理手段有效控制出血——最终手术出血量控制在400ml，符合高危手术止血标准，无需输血，减少术后恢复风险。

精细照护：全周期保障康复进程

术后，该院产五科团队为孕产妇制定个性化康复方案，针对妊娠期糖尿病，营养师联合医护人员调整饮食结构，实时监测血糖变化，避免血糖波动影响恢复；开展预防感染、促进宫缩、补液支持等治疗，降低术后并发症发生概率；护理团队24小时值守，每小时监测生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量，细致检查手术切口愈合状态，同时指导孕产妇早期下床活动，加速身体康复。

在规范照护下，孕产妇术后5天顺利出院，出院时母婴各项指标均正常，复查结果符合康复标准。

体系支撑：高危救治背后的规范化管理

此次多重高危孕产妇的成功救治，是该院产科 “以母婴安全为核心” 规范化救治体系的体现。多年来，该院针对瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、胎儿偏大、产后出血等高危情况，建立从“筛查—评估—管理—抢救”的全流程闭环体系：

• 早识别：通过定期业务培训，提升医护人员对高危因素的识别能力，落实 “风险早发现、早干预”；

• 快处置：制定标准化危重症孕产妇应急预案，明确多学科协作流程，确保紧急情况下高效响应；

• 强协同：常态化开展产科与麻醉科、新生儿科、输血科等科室的联合应急演练，优化团队配合机制，提升整体救治效率。

未来，邯郸市妇幼保健院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，持续完善诊疗技术、优化救治流程，以规范的医疗服务、细致的健康关怀，为孕产妇提供专业医疗保障，守护区域母婴健康。

通讯员 王燕华 李晓晓/文 李兰兰/影