怀三胞胎有多危险？这位妈妈接受着极限挑战

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 吴雅兰

“梁主任，我们当地医院让我来杭州找你，说来这里生孩子最安全！”小莉（化名）第一次走进浙大妇院教授梁朝霞的诊室里，大大的肚子吸引了医生的目光。

接过小莉的B超单，梁朝霞仔细一看就明白了，原来小莉正怀着三胞胎，30周的肚子，已经比有些足月孕妇的还要大！

母爱的坚持

让每个小生命都见证光明

这不是小莉第一次怀孕，但是前两次妊娠，都在孕两个月时流产。这次妊娠早期，当看到B超里三个小小的心跳时，她心中充满了希望与喜悦。然而，喜悦背后也伴随着医生的担忧，当地医生建议：“三胎妊娠风险极高，建议减胎。”

小莉陷入两难，她明白，三胎妊娠的风险大，但失去过两次宝宝的她却不愿放弃任何一个孩子。她思忖再三，与家人反复讨论，最终做出了一个大胆的决定——不减胎，继续妊娠。

随着孕周一天天增加，小莉和三个宝宝都展现出顽强的意志力，通过了产检的每一个难关。进入孕晚期后，肚子不断膨胀，小莉的腹围已经远超正常单胎妊娠的大小了。当地医院的医生建议，为了孕妇和新生儿的安全，最好前往浙大妇院生产。小莉多方打听后，慕名找到了梁朝霞。

工作中的梁朝霞 医院供图

严密监测

尽量延长孕周

得知小莉怀三胎后，梁朝霞第一时间安排她进行详细、全面的母胎评估。当时小莉的宫高已达到48厘米，腹围更是增大到110厘米，对于身高仅有157厘米的她来说，承受的压力无疑相当大。“说话都大喘气。”

尽管如此，小莉的血压血糖却很稳定，身体状况总体可控，胎儿宫内生长发育也良好，三个宝宝都在均衡发育中。

梁朝霞心里稍有宽慰，但还是仔细嘱咐小莉，一定要定期产检，继续严密观察，尽量延长孕周，确保母婴的最佳健康。

32周，小莉的产检指标开始显示出异常：尿常规提示尿蛋白2+，血压也已接近临界水平了，与此同时，小莉的双脚开始出现明显的水肿——这一系列症状无疑是先兆子痫的警告信号，再继续妊娠下去情况可能会迅速加重，继而出现重度子痫前期、子痫发作、胎盘早剥甚至胎死宫内等风险。

所以梁朝霞果断决定，必须及时终止妊娠，保证母婴平安。

先兆子痫及时处理，三胎宝宝顺利降生

在梁朝霞的安排下，小莉当天就住进了湖滨院区产二科，进行了剖宫产手术。术前，梁朝霞仔细分析了手术可能面临的风险和难点——三个宝宝胎位复杂，其中有两个臀位，另一个是横位，这就意味着术中很可能发生胎头交锁、分娩困难；同时，小莉的孕周又只有32周，胎儿相对稚嫩，剖宫产过程中很容易出现骨折等损伤，这意味着手术中娩胎的每一步都需要轻柔，避免损伤宝宝；此外，术前应联系新生儿科配备充足的设备和人员，做好抢救新生儿的充分准备。

还要值得一提的是，小莉的三个胎儿大小与单胎32周的胎儿相似，这就意味着她的宫腔是单胎妊娠的好几倍大，这大大增加了产后子宫收缩不良的风险，会导致术中和产后大出血，因此梁朝霞术前就联系了血库做好备血工作，同时提前准备好各种促宫缩和止血用物。

三胎妊娠可谓危险重重，险象环生，但有了这些预判和充分的术前准备，手术团队就像给小莉一家吃了颗定心丸。

手术中 医院供图

三胎妊娠并不多见，手术室内充满了紧张而期待的气氛。手术开始了，梁朝霞熟练而轻柔，迅速地娩出第一个宝宝。巡回护士立马接过宝宝放在保温床上擦干、保温、护理；紧接着，第二个宝宝、第三个宝宝也都相继娩出，手术里顿时热闹了起来，三个宝宝的啼哭交织在一起，仿佛一曲生命的交响乐，回荡在手术室的每个角落。

而早在一旁等候的新生儿科医生们也迅速忙活起来，对三个宝宝进行了快速全面的评估。尽管32周早产，但三个宝宝的Apgar评分都达满分10分，体重分别为1720g、1660g、1605g，一般情况良好。因为尚属早产，他们被迅速转至新生儿科保温观察。三个宝宝的平安分娩让大家都很高兴，但梁朝霞仍然提醒大家，挑战还远远没有结束——三胎分娩后的宫腔深大、子宫收缩乏力风险高，产后出血风险极高，为此梁朝霞立即进行了预防性宫腔填塞，仔细紧实地填入了足足15米的宫腔纱条，把开放的血窦都压迫住，同时使用了促进子宫收缩的药物，尽可能减少术中术后的出血。

整个手术过程非常顺利，出血300ml都不到，远低于大部分三胎剖宫产病例。术后3天，小莉宫腔填塞的纱条被顺利取出；术后4天，小莉顺利康复出院。

可可爱爱的三胞胎 医院供图

三胎妊娠是一种较为罕见的多胎妊娠，自然受孕者中，三胎发生率约为1/6000~1/10000。近年来，受辅助生殖技术的影响，三胎及以上的多胎妊娠发生率显著升高。与双胎妊娠和单胎妊娠相比，三胎妊娠出现母亲和新生儿并发症的风险显著增加，例如：早产、胎盘功能不良、妊娠高血压疾病、胎儿生长受限等等。

为了确保母婴安全及优生优育，目前医学上往往在怀孕初期就会建议进行减胎操作，通过减少胎儿数量来降低这些风险。然而，减胎并非每个家庭都能接受的决定，特别是在孕妇有过流产史的情况下，许多家庭选择坚持保胎，尽管这意味着更高的风险。因此，在多胎妊娠中，孕妇需要在专业医生的指导下，密切关注身体状况，选择适合自己的治疗方案，确保胎儿和母亲的健康。

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