23岁女孩遇7mm磨玻璃结节急坏妈妈，不用着急安心随访安全没问题

发布时间：2025-12-17 18:03 浏览量：2

磨玻璃结节在日常管理中遵循的重要管理原则是不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”，而是出现了变化以后，结合其他因素的变化，才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。如果有倍增周期变短，实性部分增大，密度持续增高，也需要提高关注。

所以这位着急的妈妈，可以先放下心来，根据孩子的报告，整体进程是缓慢和可控的，在一些报告中所阐述的高危和尺寸增大，是存在一定测量误差的。孩子的结节正常的，可以安心随访。有我在，孩子的安全没问题。

这里我要借此机会给一些新结友发一颗定心丸。磨玻璃结节虽然恶变概率较高，但是由于其特殊性，即使出现恶变后进展速度也非常慢，而且会“严格遵循”磨玻璃结节的变化规律（从磨玻璃结节变化值微浸润阶段往往需要十数年）。所以我们日常管理中记住以下几点就好：

不长大不用管：磨玻璃结节尺寸的增长是一个重要因素，结节尺寸没有发生变化说明结节没有出现明显增长，那就不会发展到下个阶段，这时不需要进行治疗干预，继续随访即可。

没变化不用管：如果在随访的过程中发现了实性成分和密度的变化，那么就需要提高警惕（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU）。纯磨玻璃结节不用管，混合型磨玻璃结节多关注。

有高危因素做好随访：结节面相“恶”，毛刺/空泡征，血管征，胸膜牵拉等高危因素，显示着结节可能正在出现一些快速的增长，需要提高警惕，增加随访频率，用更精准的诊断来判断结节的发展。

不到微浸润阶段不考虑手术：原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。一般情况下我都会建议到微浸润阶段再考虑手术，手术同样是可以得到保障的。如果心理压力很大，也可以考虑在原位后期进行手术治疗。

以下转自结友的网络咨询：

敬爱的戴主任，拜托您！

我家孩子从2022年1月份查出双肺多发结节，最大的在左肺上叶，然后每年定期复查，2023年6月去了重庆新桥医院，见到了亲切的戴主任，您说“左上肺下舌段结节最多原位初期”。后来两年就在上海肺科医院复查，有的医生说“良性”，有的医生说“已经变化，由原位癌向微浸润过渡”，甚至在左肺下叶胸膜下还有一个更危险的，5mm多，在2023年6月新桥医院的CT影像上就已经出现，2025年7月的复查表明密度更加饱满。作为母亲的我每天惶恐不安，思来想去，还是想着麻烦戴主任您再给仔细看看我家孩子的两肺多发结节是什么性质？出现了什么变化？需要手术吗？