某地8岁儿童患血癌，妈妈透露：丈夫血癌才去世，儿女都一个样

有些病，听起来离我们很远，可一旦进了家门，一桩接一桩，像是被“盯上”了。你有没有想过，同一个家庭，先是父亲患血癌离世，几年后，年仅8岁的孩子也确诊同样的病，这背后会不会有什么“根”？

很多人第一反应是“运气不好”，有的说“是不是吃错了什么”，也有人怀疑是不是“环境太差”。但其实，真正被忽视的，是基因。

在门诊里，我们确实见过类似的家庭——一位母亲带着孩子来复查，孩子因为发热查出血象异常，进一步检查后确诊急性白血病。而这个孩子的父亲，三年前刚因同类疾病去世。家属一脸茫然：“怎么可能连着中？孩子和父亲，又不是一个人。”

问题就在这里，多数人都低估了遗传因素在血液病中的作用。虽然白血病不是“典型的遗传病”，但有些类型，确实和家族中的某些基因突变有关。

而且，这种基因不是“一下子就致病”，更像是“埋了一颗雷”。有的人一辈子不引爆，有的人在某些环境诱因下突然就爆发了。这类隐性基因突变，常常在家属中悄悄传递，没有症状时根本没人意识到它的存在。

所以，当我们说“血癌不是传染病”，是对的；但如果说“和家族无关”，也不准确。尤其是儿童白血病中，有一小部分是家族性发病倾向，这在近年的研究中越来越明确。

那问题来了：这种风险能提前知道吗？答案是——可以有初步判断，但并非人人都需要基因检测。比如，如果家庭中有两位以上直系亲属在年轻时（特别是30岁前）患血液病，或者有不明原因的血象异常、长期免疫功能紊乱，这时就要提高警惕，必要时可以做针对性的遗传咨询。

有读者会问：“那我家以前也没人得血癌，是不是就安全了？”不完全是。后天因素同样重要。就拿儿童白血病来说，除了极少数和遗传有关，更多和环境暴露、感染因素、免疫系统发育异常有关。

比如，有研究指出，频繁接触装修污染、农药暴露、长期高强度辐射的家庭，其孩子白血病风险略有升高。再比如，孩子长期缺乏与外界接触、过度洁净环境下成长，也可能影响免疫系统的“训练过程”，这也是近年来“卫生假说”被频繁提到的原因之一。

所以，并不是“干干净净就等于更健康”，而是适度接触、适度刺激，才有助于免疫系统的成熟。这一点，其实很多爷爷奶奶更能体会：小时候在农村，哪有那么讲究，反而身体底子扎实。

再回头说回那位8岁孩子的案例，比较令人遗憾的是——孩子在确诊前，其实已经出现了反复发热、乏力、面色苍白、淋巴结肿大等表现，但家长一直以为是“普通感冒”。

直到孩子脸色越来越差，才引起重视。这也是门诊中一个常见误区：孩子看起来精神还行，就忽略了症状的持续时间和变化趋势。很多人以为白血病“来得突然”，其实在临床上，它往往是慢慢显露端倪，只是早期太不典型了。

但是，血常规不是万能的。有些早期白血病，血象可能还在正常范围。所以，关键还是要看“变化”而不是“绝对值”，也就是——孩子以前的血象和现在比，是不是有明显改变。

说到这，可能不少中老年读者会想：“我孙子老感冒，是不是也得查查？”别急，并不是所有感冒发热都和血液病有关。但如果孩子近期出现以下情况，就建议尽快就医：

一是发热超过10天未好，二是脸色明显发黄或苍白，三是身上有不明瘀斑或出血点，四是活动能力明显下降。这些表现，不完全等于白血病，但确实是值得排查的信号。早发现、早治疗，才能大大改善预后，尤其是儿童白血病，治疗效果在近年来已有显著提升。

很多老一辈的人仍然停留在过去“得了血癌就等于没希望”的印象，其实现在已经不是那个年代了。现代治疗手段，比如靶向药物、CAR-T疗法、造血干细胞移植，在某些类型中已经显著提高了治愈率。

但这里也要提醒一句，不是所有白血病都能治愈，也不是人人都适合移植。治疗方案要根据分型、年龄、基因风险等综合评估。如果家里曾经有人得过类似疾病，建议家属不要讳疾忌医，也不要陷入“命中注定”的悲观。适度筛查、科学认知、规律生活，才是更靠谱的方式。

那我们还能做点什么？其实，健康这件事，从来不是靠“查出一个病”来扭转命运的，而是靠一系列细节上的积累。

比如，减少孩子暴露在装修污染和强辐射环境中，定期通风、避免甲醛超标；比如，鼓励孩子适度户外活动、接触自然，别怕脏、别怕摔，免疫系统也是需要“锻炼”的；

再比如，家族中有类似病史的，可以就近做一次血液基因筛查或遗传咨询，不为恐慌，只为有数。

说到底，很多人不是输在疾病本身，而是输在“没当回事”上。不是所有病都能预防，但有些事，早点知道，至少不会走太多弯路。别等到事到临头才问“怎么会这样”，我们每一个平时的选择，其实都在悄悄影响未来的健康轨迹。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会办公厅. 《儿童白血病诊疗指南（试行）》. 2023年发布

2. 中国医学科学院血液病研究所. 《白血病家族遗传风险评估建议》. 2022年

3. 中华医学会血液学分会. 《成人与儿童白血病临床路径管理指南》. 人民卫生出版社，2021年

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