孕妈妈的“拆弹”日记 | 福建心脏医学中心上演多学科生命接力

怀孕37周准妈妈胸腹作痛

一查竟是极度凶险的主动脉夹层！

母婴危在旦夕！

福建心脏医学中心开启生命救治接力赛

一场生命保卫战

正式打响！

39岁的林女士（化名）怀孕37周了，全家人都满怀着期待等待新生命的到来。但谁也没想到，一场突如其来的“体内炸弹”正悄然倒计时。

上个月的一天深夜，她感觉到胸腹部一阵隐隐作痛，全身冒冷汗，不知情的她以为是不规律宫缩的反应，想着“再观察观察”，但是疼痛却越来越剧烈，撕裂般的胸痛和背痛如排山倒海一般向她袭来。家人紧急送她到福建医科大学附属协和医院。然而医生发现她的症状并不像单纯的宫缩，通过进一步检查，林女士的胸腹部CT显示，她的主动脉壁上撕开了一道“口子”（A型主动脉夹层），随时可能破裂大出血！

面对这一极端危重情况，福建心脏医学中心迅速启动多学科协作抢救机制。据林女士的主治医师卢衡主任介绍，该产妇病情极其复杂，夹层不仅累及胸腹主动脉，破口更位于最危险的升主动脉。更为棘手的是，其左肾动脉及肠系膜下动脉已由假腔供血，这意味着人体最重要的生命通道随时可能因血流不畅而破裂，导致大出血，母儿生命危在旦夕。

“必须立刻手术！但胎儿已经37周，麻醉和手术都可能影响孩子。”多学科会诊室里，心外科、妇产科、麻醉科的专家们神情凝重，迅速敲定方案：

先剖宫产取出胎儿，再紧急处理主动脉。

经过迅速而充分的术前准备，林女士被紧急送入手术室。这是一场需要精密配合的生命接力。麻醉团队精准调控，以最小剂量药物维持母体生命体征稳定，最大限度减少对胎儿的影响。随后，妇产科团队争分夺秒施行剖宫产术。随着一声响亮的啼哭，一个身长53cm、体重3480g的男婴顺利娩出，新生儿评分良好，现场所有人都暂时松了一口气。

剖宫产手术结束后，心外科卢衡主任团队无缝衔接，立即接手这场更为惊险的战斗。他们需要在深低温停循环的支持下，为患者实施Benta11+升主动脉、全弓替换+降主动脉单分支支架植入+右冠旁路移植术，用精湛的技艺重建生命通道。经过数小时的连续奋战，这场横跨妇产科与心外科的联合抢救终于取得成功。

术后，产妇被转入重症监护室进行严密监护与后续治疗，新生儿也由妇产科团队进行专业护理。4天后，林女士就可以下床活动了，这场高难度高风险的“激战”也终于划上圆满句号。此次抢救的成功，充分彰显了福建心脏医学中心应对急危重症的快速反应能力、顶尖的多学科协作水平以及“人民至上，生命至上”的坚定信念，为高危孕产妇的急救树立了新的典范。

科普时间

孕妇合并主动脉夹层有多凶险？

孕妇合并主动脉夹层是危及生命的急重症，极为少见，发病率低，发病率约14.5/1000000，诊断困难。如果发现、诊治不及时死亡率极高，高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层最重要因素，妊娠是该疾病独立危险因素。对于足月孕妇来说，母体主动脉承受着较正常人群更高的血流量，破裂几率明显增加，孕妇和胎儿随时面临着死亡的风险。

主动脉夹层有哪些症状？

持续撕裂样胸背痛是主动脉夹层最为常见的症状。但女性在怀孕后，脊柱负担大，常有胸背部疼痛的症状，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。还有部分病例疼痛并不剧烈，或者表现为胸闷、气促、焦躁不安、大汗淋漓等不典型症状。

哪些孕妇该特别注意？

福建心脏医学中心提醒：严重的妊娠期高血压疾病和主动脉夹层均为死亡率极高的疾病。孕妇尤其孕期有妊娠期高血压疾病应注意对主动脉夹层的筛查，如在孕期突发胸背部疼痛等症状应警惕主动脉夹层的存在，需及时就诊。