15岁体育生查出强迫症，半年后症状频率下降70%，妈妈做对了3件事

15岁的张宁宇是一名初中体育生，主项是中长跑。每天清晨五点半起床，天还没亮就要到操场集合热身。文化课成绩在班里不算突出，但体育成绩一直被寄予厚望，父母和教练都认为，只要专项成绩稳定，将来升学不会太难。

张宁宇自己也清楚这一点，因此很少给自己留退路。白天训练，晚上补文化课，作息长期被压缩在高强度循环里。

训练结束后，张宁宇常常来不及吃一顿完整的早餐，只随手塞几口面包就赶去教室。白天上课时，身体还在发酸，注意力却被反复拉走。

脑子里总会冒出一些念头，比如刚才起跑时脚步有没有踩到起跑线，水壶是不是没有拧紧，书包拉链是否真的拉到了最上端。

张宁宇明知道这些细节并不重要，可念头像卡在脑子里一样，一遍一遍出现。

2022年10月9日下午第一节文化课，张宁宇刚刚完成一页语文阅读理解，心里盘算着距离月考只剩下一周，今天必须把错题本重新整理一遍。张宁宇翻到下一页时，手里的笔却突然停住了，像被什么无形的东西卡住，悬在纸面上方迟迟落不下去。张宁宇盯着笔尖愣了几秒，脑子里忽然冒出一个清晰而急促的念头：刚才那道题的答案顺序是不是写反了，如果不立刻确认，整张卷子都会出问题。 这个念头像被硬塞进脑子里，怎么都甩不开。张宁宇的手心迅速出汗，肩膀不自觉地绷紧，心跳开始加快。

这种念头很快变得密集起来。张宁宇试着强迫自己继续往下看题目，可每读一句话，脑子里就会跳出新的疑问：字有没有漏写，标点是不是用错，刚才翻页的时候有没有把试卷弄皱。 张宁宇下意识用指甲掐了掐手背，想让注意力回到书本上，可头皮却一阵阵发紧，思路反而更加混乱。忽然，张宁宇站了起来，桌椅被带得发出一声响动，全班都被惊了一下。老师走到张宁宇身边询问情况，张宁宇脸色发白，说自己总觉得作业哪里不对，必须马上重新检查一遍。老师安慰了几句，看张宁宇情绪还能控制，便让张宁宇先坐下。

时间很快来到10月22日的晚自习。张宁宇正在复习理综，训练后的疲劳还没完全散去，眼睛干涩发酸，却硬撑着把一道计算题算到最后一步。晚上九点半左右，张宁宇手里的笔突然停住，整个人像被按住了一样僵在座位上。一个念头毫无预兆地闯进脑海：如果这一步计算顺序错了，后面的所有题都会跟着错，考试一定会彻底失败。 这个念头带着强烈的不安感反复出现，张宁宇忍不住抬头扫视四周，明明知道没有人在关注，却还是感到一种说不出的紧张。张宁宇本能地把书本抱紧，像是在给自己一个确定感，嘴唇微微发抖。

张宁宇的手指开始反复摩擦课本封面，动作越来越快，呼吸也随之变得急促。

突然，张宁宇关掉台灯，把学习资料一股脑塞进抽屉，嘴里低声重复着“必须重新来一遍，不然会出事”。这种重复并不是在和别人说话，而是像一种无法停下的自我确认。坐在旁边的同学小声问张宁宇是不是不舒服，张宁宇却猛地起身后退一步，肩膀僵硬，整个人处在高度警觉的状态，像随时要应对什么失控的情况。

当天晚上回到家已经接近23点，张宁宇仍坚持要把当天计划的内容全部完成。可刚开始写数学作业，动作就明显变慢。

张宁宇像被某种内在的规则牵引着站起身，反复在房间里走动，脑子里不停出现“必须确认清楚才能继续”的念头。

张宁宇快步走到门口检查门锁是否完全扣紧，确认后回到房间，又突然拉开衣柜，把训练服一件件重新摆正。就在转身的瞬间，张宁宇不小心扫落桌上的玻璃水杯，杯子摔碎在地，碎片划破手掌，鲜血渗出来，却没有立刻引起注意。张宁宇站在原地，盯着地上的碎片和衣柜角落，眼神里满是慌乱和无措，双手控制不住地发抖，嘴唇发白。父母听到动静冲进房间时，张宁宇的情绪突然崩溃，后退撞翻椅子，贴着墙角蹲下，反复说着“事情没弄对，不能停下来”。情绪失控中，张宁宇猛地冲向房门，撞在门框上，额头瞬间出血，身体随即倒地失去意识。

父亲看到这一幕整个人都僵住了，随即冲过去把张宁宇抱起来，手臂用力到青筋凸起，却依然控制不住发抖，生怕稍微一松手就再次伤到孩子。母亲的脸色一下子变得煞白，手机几次差点从手里滑落，手指颤抖到无法准确按下按键，拨号重复了好几次才接通。

母亲的声音发干，几乎带着哭腔向接线员求助，语句断断续续：“孩子撞到头了，一直在流血，快一点，求你们快一点！”

张宁宇被紧急送往医院后，急诊首先完善了头颅CT和MRI检查，结果显示未见颅内出血或占位性病变，脑结构清晰，对称性良好。常规血液检查结果提示血常规、肝肾功能、电解质水平均在正常范围内，炎症指标未见升高，毒物筛查阴性，未检出酒精及其他异常成分。 脑电图检查显示轻度弥漫性慢波增多，但未见癫痫样放电或局灶性异常。精神科急诊联合会诊后，针对张宁宇的症状特点，进行了系统的心理评估，

重点采用Y-BOCS量表进行测评，总分为29分，提示中重度强迫症水平，同时伴随明显焦虑反应。

夜间睡眠监测结果显示，

张宁宇入睡潜伏期延长至68分钟，夜间觉醒次数明显增多，浅睡眠比例偏高，心率监测显示平均心率为每分钟106次，呈持续性偏快状态。

面对面访谈中，张宁宇反复描述脑中不断闯入的念头，内容多围绕“事情没做对就会出问题”“必须立刻确认，否则无法继续”，这些想法并非真实发生的事件，而是无法控制地反复出现。张宁宇清楚这些念头并不合理，却无法阻止，由此引发强烈焦虑和紧张，言语节奏加快，身体防御性动作明显。

综合排除器质性、癫痫及感染性因素后，结合症状持续时间、功能受损程度以及量表结果，明确诊断为强迫症急性发作期。

听到诊断结论时，母亲一下子瘫坐在椅子上，嘴唇发干，反复低声说着：“才十五岁，怎么会这样……”父亲攥着检查报告，声音明显发哑：“平时就是训练累一点，要求高一点，怎么会变成这样……”医生语气平稳而谨慎，解释道：“强迫症并不是一件突发事件导致的，而是长期多种因素叠加的结果。像长期高强度训练、睡眠不足、精神长期处于紧绷状态，再加上对自我要求过高，大脑在面对不确定性时逐渐失去调节能力，最终在某个阶段集中爆发。 这并不是意志力问题，也不是一时情绪失控，而是神经调节系统长期过载后的表现。”

“那接下来我们该怎么办？是不是一定要住院？还能不能好起来？”母亲的声音明显发颤。医生点头解释：“当前阶段需要先稳定症状，建议住院进行系统治疗。治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为基础，比如舍曲林或氟西汀，根据反应逐步调整剂量，必要时短期配合抗焦虑药物，帮助缓解急性焦虑和睡眠问题。 住院期间可以密切观察症状变化，避免情绪失控或自伤行为。一旦症状进入缓解期，再逐步过渡到门诊随访，并配合规范的心理治疗。强迫症是可控的，但需要长期、规范、持续的治疗，不能自行停药或随意减量。”经过三周系统治疗后，张宁宇的睡眠明显改善，反复确认和检查行为频率下降，情绪波动减轻，评估显示自我控制能力增强，符合出院标准，允许回家继续治疗。

出院当天，医生特别向家属反复叮嘱：药物必须按时服用，不能擅自停药或调整剂量；生活作息要尽量规律，减少高强度刺激，避免再次让大脑长期处于紧绷状态；训练和学习安排要循序渐进，不能再以结果为唯一目标； 家庭环境中要避免指责、催促或反复强调对错，不要否定张宁宇的感受，也不要试图用讲道理的方式强行纠正想法，以免加重焦虑。如果再次出现睡眠明显变差、强迫行为突然加重，或情绪失控迹象，应及时复诊。同时建议保持清淡饮食，适度运动，并在条件允许时配合系统的心理干预。

医生强调，青春期患者症状波动快，家属的理解和支持，与药物治疗同样重要。

回到家后，张宁宇依然话不多，情绪显得谨慎而收敛，但父母的态度与以往明显不同。母亲每天按闹钟提醒张宁宇服药，端着水杯轻声说明先吃药再休息，不再催促完成训练计划或作业。确认张宁宇服下药物后，母亲才轻轻关门离开，不再反复检查。

父亲重新整理了原本杂乱、灯光刺眼的书桌，把位置挪到靠窗一侧，换上柔和的灯光，担心过强的刺激让张宁宇更容易紧张。

墙上原本张贴的训练目标、成绩表和倒计时计划被全部撤下，只留下几张让人放松的运动照片。

晚上到了作息表规定的时间，母亲会轻敲房门，提醒张宁宇准备休息。张宁宇偶尔想继续反复查看训练安排或手机信息，父母看到后不再严厉制止，而是坐在一旁提醒先让大脑停下来。

吃饭时，他们刻意避开训练成绩和排名等话题，只聊一些轻松的日常，比如当天的天气变化、饭菜味道或简单的生活琐事。

为了尽量减轻压力，父母主动与学校和教练沟通，让张宁宇暂时减少训练强度，不参加额外测试和竞争性安排。父亲每天晚上都会陪着张宁宇在附近慢慢走一走，只要张宁宇表现出一丝紧张或疲惫，就立刻陪着回家，绝不勉强继续。

父母逐渐意识到，成绩和名次可以慢慢调整，但张宁宇的状态和安全，远比任何阶段性目标更重要。

他们开始真正站在张宁宇身边，而不是再把张宁宇推向失控的边缘。

然而事态并没有真正平息。2022年12月12日夜里，张宁宇在房间里整理第二天训练要用的装备。白天并没有正式训练，只是被告知下周可能会逐步恢复集体训练，这个消息在脑子里反复转着。房间的地面上摊着跑鞋、护膝和训练服，张宁宇原本只是想把东西收进包里，却在拉上拉链的瞬间忽然停住。

张宁宇的目光落在跑鞋上，心里猛地闪过一个念头：鞋带的系法是不是和上次不一样，如果顺序错了，明天训练一定会出问题。

这个念头像被钉在脑子里，张宁宇整个人僵在原地，肩背慢慢绷紧，呼吸不自觉地变浅。手里的拉链滑落，掉在包侧，发出轻微的声响。

紧接着，念头开始失控地涌上来。

张宁宇蹲下身，把已经放好的跑鞋重新拿出来，对着鞋带一遍遍比对左右长度，生怕哪一边短了一点。

刚整理好，又冒出新的不安：护膝是不是压在了错误的位置，如果折痕不对，会不会影响明天的状态。张宁宇下意识屏住呼吸，试图让脑子安静下来，可那些想法却越压越多。身体不受控制地站起身，在房间里来回走动，目光不断扫过书桌、床边和背包，像是在寻找一个“确认完成”的信号。张宁宇忽然把训练包整个翻倒在地，想重新来一遍，可心里的紧张并没有因此减轻，反而更重了。

接近午夜十二点，父亲在客厅听到动静，走到房门口提醒张宁宇该休息了，却看到张宁宇正蹲在地上，双手死死按着训练包的边缘，身体微微发抖。

张宁宇反复检查包里的物品数量，一件一件数着，又猛地停下，重新开始，生怕刚才数错。

随后又冲到房门前，用力拽动门把确认是否锁好，再回头确认灯是否关到同样的亮度。父亲轻声靠近，想让张宁宇停下来，可这一靠近像是打断了某个尚未完成的流程，张宁宇猛地后退，眼睛睁得很大，神情紧张而防备，仿佛任何干预都会让事情变得更糟。

就在这一刻，长期压抑的焦虑彻底失去控制。张宁宇猛地扫落书桌上的水杯，杯子砸在地上碎裂，玻璃片四散飞开，其中一块划破了小腿，血顺着皮肤慢慢流下来，却完全没有引起注意。 呼吸骤然变得急促而紊乱，胸口剧烈起伏，像是怎么都吸不进空气。张宁宇嘴里快速而混乱地重复着“还没弄对”“不能停”“重来一次才行”，声音带着明显的恐慌。情绪崩溃中，张宁宇弯腰抓起一块锋利的玻璃碎片，手指因用力而发紫，试图用疼痛强行中断脑子里不断翻滚的念头。

母亲听到声响冲进房间，几乎是喊着扑过来，父母一起抱住张宁宇，想把人从地上拉开。

在剧烈挣扎中，张宁宇重心失衡，后脑撞上床沿的硬角，鲜血立刻从发间渗出，染湿了衣领。

张宁宇的眼神开始发散，呼吸急促而凌乱，整个人像被掏空了一样失去力气。父母吓得脸色惨白，一边不断安抚，一边慌乱地拨打急救电话，将张宁宇再次紧急送往医院。

张宁宇再次被送到医院后，急诊立即对头部外伤进行处理，并完善相关检查。

头颅CT复查显示未见颅内出血及新发占位性病变，脑实质结构与前次检查相比无明显变化，仅见头皮软组织肿胀。

血常规、电解质及肝肾功能结果基本稳定，未提示感染或代谢紊乱。心电监护显示静息状态下心率持续偏快，平均每分钟118次，提示明显应激反应。

精神科随即会诊，复测Y-BOCS量表得分升至34分，较出院时明显升高，强迫思维频率增加，强迫行为更为固着，焦虑评分同步上升。

医生翻完最新一轮检查资料后，语气明显严肃下来，

说张宁宇目前处在明显的加重阶段，强迫思维和行为都比之前更固着，必须立刻调整治疗方案。

母亲当场情绪失控，反复追问：“我们一直按时吃药，也尽量不去刺激他，怎么还是会变成这样？”医生耐心解释，强迫症本身就具有反复波动的特点，即便家庭配合得很好，只要出现睡眠紊乱、情绪紧张、环境变化，甚至一句无意中带有压力意味的话，都可能重新触发症状。 当下最重要的是先把失控状态压下来，再慢慢回溯诱因，坚持长期、稳定的干预。

再次出院后的一个月里，父母几乎没有哪一晚能真正放松下来。白天两人轮流守着张宁宇，随时留意情绪变化和行为细节。

张宁宇每一次发呆、每一次反复确认、甚至只是短暂沉默，都会让他们的神经立刻绷紧。

夜里不敢熟睡，只要听到房间里有一点动静，两人就会同时醒来，轻手轻脚走到门口，贴着门板屏住呼吸，生怕错过任何异常信号。

他们整理了一整袋病历和检查报告，辗转咨询了多家精神专科门诊，希望能找到更合适的调整方案。每到一处，父母都会小心翼翼地把资料递给医生，反复询问是不是用药不合适，或者是否还有被忽略的问题。

但得到的答复几乎如出一辙：病程本身较为复杂，需要时间和耐心，治疗不能急，也无法一蹴而就。

母亲主动报名参加了家属心理辅导课程，认真学习如何减少日常刺激、如何在不强化强迫行为的前提下与张宁宇相处。父亲在医生建议下接受了心理评估，结果显示焦虑水平已经偏高。从最初的慌乱无措，到后来逐渐学着调整心态，两人几乎把能尝试的方法都尝试了一遍。

可回到家，张宁宇依旧话很少，有时长时间盯着某个地方反复思考，有时夜里突然坐起，反复检查房间里的物品是否摆放正确。

越是努力，父母心里的无力感反而越重，像被一块看不见的重物压住，怎么都松不开。

就在两人几乎被疲惫和焦虑耗尽时，偶然得知即将有一场关于强迫障碍的专题讲座，对外开放报名，主讲者是长期研究这一领域的权威专家。父母几乎没有犹豫就报了名，还托人提前排队，争取到了靠前的位置。讲座当天，场外排起长队，人群一直延伸到走廊深处。

两人抱着厚厚一摞资料站在一旁，手心不停出汗。

提问环节很快排满，他们一直等到最后才被点到。专家翻阅资料时神情专注，缓缓开口说，张宁宇的情况在同龄患者中属于症状较为突出的类型，强迫思维高度频繁，行为固着，且已经出现明显的情绪失控和自伤风险。

母亲听到这里，脸色瞬间发白，父亲喉咙发紧，几乎以为这是一个没有转机的结论。

但专家合上病历，语气随即放缓，说目前仍然处在可逆阶段，大脑的调节系统虽然紊乱，但尚未完全失衡。

病程时间不算长，用药依从性也较好，以多年临床经验来看，这样的情况并非没有改善空间。

这番话让父母明显怔住，紧绷的神情稍稍松动。专家接着补充，对于强迫症急性加重后的恢复，有三件非常关键的事情，不需要额外加药，也不涉及特殊治疗，只要长期坚持执行，症状往往可以逐步稳定下来。 说到这里，专家看着他们，郑重询问是否愿意尝试。两人几乎没有犹豫，同时点头，那一刻，仿佛终于在反复摸索中看到了一条清晰的路径。

回到家后，父母立刻把专家提到的三点逐条记录下来，贴在房门旁边。每天照着执行，一项不敢遗漏。母亲用手机设定提醒，把每个环节的时间卡得很准，父亲在一旁配合，反复确认流程是否完成。最初几天，张宁宇依旧沉默，对他们的行为偶尔露出不耐烦的表情，但父母没有再多说什么，也不再试图说服，只是安静地陪着，把该做的事情一件件完成。

一周后复诊时，医生翻看着最新的随访记录，神情明显放松了不少，说张宁宇最近的睡眠节律比上个月稳定得多。

再过一个月复查，Y-BOCS量表总分从此前的34分下降到22分，强迫思维出现频率明显减少，表达时逻辑更清晰，情绪波动也收敛了许多。

又一个月后随访，夜间反复起床确认和检查的次数从原来一晚五六次降到一两次，白天强迫行为触发明显减少，脸上那种长期紧绷的警觉感开始慢慢淡去。

半年后，父母带着张宁宇再次回到医院复查。诊室门口，张宁宇主动向护士点头致意，进门后自己拉开椅子坐下，神情比从前轻松了不少。医生翻阅病历，核对姓名时短暂愣了一下，才意识到眼前这个安静、自持的少年，正是半年前在深夜因症状急剧加重而被送来急诊的患者。

这次复查依旧是全套流程：抽血、脑电图、心理量表逐项完成。等待结果时，张宁宇与医生聊起最近的校园生活，说已经逐步恢复训练和学习，正在慢慢找回节奏，语速平稳，目光不再反复游移。检查结果出来后，医生逐项核对：Y-BOCS评分降至10分左右，较高峰期下降超过70%；睡眠监测显示结构基本恢复正常；脑电图未再出现异常慢波；静息心率回到正常范围，整体情绪控制与认知功能均达到临床稳定标准。

医生将前后几次检查数据反复对照，又把量表结果和监测记录来回核查了数遍，像是在确认一件并不常见的变化。随后合上病历，起身走向主任办公室，将整套报告递了过去。主任戴上眼镜，先浏览最新指标，又调出半年前的检查数据，两组结果并列显示在屏幕上。那些曾经居高不下的评分和异常记录依旧清晰可见，而如今的新数据却已大多回到正常区间。 主任反复比对，目光在屏幕间来回停留。

片刻后，医生抬起头，语气里带着明显的震动，说张宁宇的恢复幅度已经超出了常规预期。按照以往经验，像这样在加重期后逐步回稳，往往需要一年甚至更长时间，才能看到如此明显的改善，但张宁宇在半年内就完成了大幅度回落。 主任放下检查单，语调中带着少见的肯定，说从病程强度和恢复速度综合来看，这是一个并不多见的典型好转案例。

主任随后将一家三口请进办公室。看着这对明显疲惫却始终坚持下来的父母，他沉默片刻，认真开口询问，这样的恢复速度实属罕见，很想知道他们在整个过程中究竟做对了哪些关键的事。

父母相互看了一眼，像是在彼此确认，随后母亲被父亲轻轻示意上前。她抹了抹眼角，曾经的慌乱和无助已被一种克制的笃定取代。母亲语气平稳地说：“其实，强迫症的治疗没有我们最初想象得那样绝望。一开始我们也慌了神，四处奔走，越急越乱，差点连基本治疗都没坚持好。后来遇到那位专家，他告诉我们，只要抓住三件最核心的事，坚持到底，就能看到转机。”

母亲继续说道

：“没有多加药物，也不用额外花钱，更没去求偏方，就是每天不间断地把这三件事做好，不论多难，从没停过。”

她深吸了一口气，目光坚定地说道：“事实证明，坚持本身就是最强的治疗。如果父母都能做到这三件事，我相信，很多孩子都能迎来一次真正的好转……”

母亲真正开始起作用的第一件事，是刻意停止参与张宁宇的强迫流程。起初看到张宁宇反复检查门锁、训练装备或作业，她本能地想帮忙确认，甚至替张宁宇完成检查，好让情绪尽快安静下来。但在医生提醒下，她意识到这种“配合”其实在强化症状。于是母亲开始忍住不介入，不提醒对错，也不替代确认，只在一旁保持安静陪伴。张宁宇最初焦虑明显上升，但在反复体验到“不确认也没有发生严重后果”后，大脑对不确定性的耐受逐渐恢复，强迫行为频率才真正开始下降。

第二个关键改变，是母亲严格重建张宁宇的睡眠节律，而且不再以“困不困”为标准。无论当天状态好坏，每天固定时间关灯、固定时间起床，哪怕夜里反复翻身，也不允许补觉或推迟起床。母亲还刻意减少夜间交流，避免在床上讨论训练、学习或病情，让大脑重新建立“床只用于睡眠”的条件反射。随着入睡时间逐渐提前，夜间觉醒次数减少，张宁宇白天的焦虑基线明显下降。临床上，这种节律稳定往往比单纯增加药量更能降低强迫思维的侵入频率。

第三件被长期坚持的事，是母亲对语言刺激的精细控制。她不再使用催促性或结果导向的表达，不说快点完成、不能出错、要抓紧时间，而是统一改成中性描述，比如现在该到这个时间点了，下一步可以慢慢来。看似细微的变化，却显著降低了张宁宇对失败和不完整的灾难化联想。强迫症患者对语言中的压力暗示极为敏感，这种持续的低刺激环境，减少了大脑被反复激活的机会，为症状回落创造了条件。

在执行这些调整的同时，母亲并没有急于纠正张宁宇的念头内容。即便张宁宇反复说担心出错或控制不住，她也不再反驳不合理，而是承认不安的存在，却不跟随推演后果。这种做法避免了情绪对抗，让张宁宇逐渐学会与念头共处，而不是被迫消除。临床经验表明，当患者停止与念头搏斗时，念头本身的强度反而会逐步减弱，这一点在张宁宇身上体现得尤为明显。

母亲还坚持将训练和学习拆解成可预测的小单元，而不是一次性完成任务。每天的安排提前固定，不临时增加内容，也不随意取消，避免节奏突然变化引发焦虑。张宁宇只需关注当下这一小段，而不是整体结果，这种结构化生活减少了不确定性暴露的强度。随着可控感逐渐增强，强迫行为不再承担“维持安全”的功能，自然失去存在的必要性。

最容易被忽视的一点，是母亲始终保持自身情绪的稳定。即便内心焦虑，她也避免在张宁宇面前反复确认病情或表现出紧张。研究发现，家属的焦虑会通过非语言信号直接影响患者的神经唤醒水平。母亲在持续调整中学会自我管理情绪，使家庭环境整体张力下降。正是在这种长期、稳定、不强化症状的支持下，张宁宇的强迫症状在半年内出现了明显且持续的好转。

参考资料：

[1]厉汪涛,李伟,刘兰英.精神分裂症强迫症状形成影像学机制研究进展[J/OL].世界科学技术-中医药现代化,1-5[2026-01-24].https://link.cnki.net/urlid/11.5699.R.20260122.1347.010.

[2]林光耀,黄文起,李双宇.首发强迫症患者基于体素的形态学脑灰质结构改变的MRI研究[J].婚育与健康,2025,31(21):55-57.

[3]倪雨薇,冯斌.暴露反应预防疗法综合治疗重度强迫症1例[J].中国乡村医药,2025,32(21):39-41.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.2502-219.

（《15岁体育生查出强迫症，仪式行为严重影响训练，半年后症状频率下降70%，医生：妈妈做对了3件事》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）