“糖妈妈”遇上瘢痕子宫，腹膜外剖宫产助力母婴平安！

“郑主任，我听说腹膜外剖宫产术后能早进食、恢复快，您能帮我做这个手术吗？”孕39周的江江（化名）在郑岚琳主任医师门诊产检时，语气里是期待又带着点忐忑的请求。

作为瘢痕子宫+妊娠期糖尿病的高危孕妈，她全程都在

湖南妇女儿童医院产科主任、主任医师郑岚琳

门诊产检，这一次的分娩选择，既藏着对“少遭罪”的向往，更藏着对郑岚琳主任技术的全然信任。

江江的孕程从一开始就带着“高危”标签：不仅是瘢痕子宫（此前有剖宫产史，子宫瘢痕厚度需持续监测），还合并妊娠期糖尿病——这意味着她既要控好血糖避免胎儿过大（糖妈易诞巨大儿，增加分娩风险），又要防着子宫旧瘢痕在孕晚期出现破裂隐患。

从建档到孕39周，她一直跟着郑岚琳主任规律产检：郑岚琳主任每周帮她调整控糖方案，精准把控饮食与运动的平衡；每月监测子宫瘢痕厚度，警惕粘连或变薄风险；甚至细致到提醒她“餐后散步别超20分钟，避免腹压骤增”。正是这份全程的细致监测，让江江的孕程稳稳走至足月，也让她敢主动提出“腹膜外剖宫产”的诉求。

孕晚期时，江江了解到，腹膜外剖宫产不进入腹腔，对胃肠功能影响较小，术中恶心、呕吐的概率低；而且不接触孕妇胃肠，不影响术后胃肠正常功能。因此腹膜外剖宫产术后能较快恢复正常饮食，而且手术总时长短于常规剖宫产。她立刻跟郑岚琳主任提了诉求，主任结合她的瘢痕情况、血糖控制水平和身体条件评估后，笑着点头：“你的情况也适合，我来帮你安排。”

腹膜外剖宫产可不是“常规操作”：和传统剖宫产需进入腹腔、可能干扰肠道不同，它是从腹膜外间隙精准抵达子宫，对肠道刺激极小，并且耗时相对常规剖宫产较少——这正是江江主动选择的核心原因，但操作空间狭窄，还得避开瘢痕子宫的粘连区，对医生的解剖功底和操作经验要求极高。

腹膜外剖宫产的操作难点还体现在：术程中需要将膀胱妥善推开，使子宫下段完全显露出来，才能顺利娩出胎儿。这一膀胱分离的操作，对手术技巧有着明确的要求 —— 若膀胱分离不到位，不仅可能导致胎儿娩出受阻，还可能引发子宫撕裂；一旦撕裂累及血管，更会直接危及母婴生命安全。

此外，这一术式还要求术者严格把控剖宫产术后出血风险，同时具备精细的操作手法，以及应对突发状况的临场应变能力。

为了万无一失，郑岚琳主任术前做了充分准备：不仅提前通过影像评估了她子宫旧瘢痕的粘连范围，还提前调整了血糖调控方案，避免高血糖增加感染风险。1月23日，在腰硬联合麻醉+静脉麻醉下启动——郑岚琳主任精准避开粘连区域，并充分分离膀胱，顺利完成腹膜外剖宫产，后徒手娩出3450g的活婴，宝宝哭声洪亮有力。

术后的恢复，正好戳中了江江的期待：因为腹膜外术式对肠道没干扰，她术后没多久就能喝米汤、吃流食，不像其他剖宫产宝妈那样熬到排气才能进食。

出院时，她的状态更是超出预期：精神、饮食都好得很，子宫复旧到脐下三指，恢复良好，伤口没红肿渗出，泌乳也通畅。“本来还担心糖妈+瘢痕子宫恢复慢，结果不仅手术顺利，恢复得也很不错，选郑岚琳主任帮我手术，真的太明智了！”江江笑着跟同病房的孕妈分享。

郑岚琳主任提醒：像江江这样的妊娠期糖尿病孕妈，分娩时本就藏着不少高危风险——血糖控制不好易催生巨大儿，增加肩难产、产道损伤风险；胎盘供血受影响可能引发胎儿窘迫；产后还容易因宫缩乏力出血。而瘢痕子宫又叠加上“旧瘢痕粘连”的隐患，选对术式格外关键。

腹膜外剖宫产正适合这类有“快速恢复”需求的高危孕妈：它既避开了腹腔干扰，减少术后腹胀、早进食，又能在经验丰富的专家操作下，兼顾瘢痕子宫的安全。但它对医生技术要求高，并非所有医院都能开展，需要专业团队评估后再实施。

对有高危情况的孕妈来说，分娩不仅要“安全”，更想“少遭罪、恢复快”。湖南妇女儿童医院产科在郑岚琳主任带领下，用专业和温度为一个个家庭守护着“新生命的希望”。团队既擅长处理瘢痕子宫、糖妈等高危妊娠的复杂情况，又能开展腹膜外剖宫产这类特色术式，从孕期监测到分娩方案定制，再到术后恢复指导，全程给足孕妈底气。

▲本文经由湖南妇女儿童医院产科主任、主任医师郑岚琳审核