年轻妈妈怀孕两个月罹患乳腺癌，全国人大代表呼吁加强孕前乳腺专科评估

3月3日，出席十四届全国人大四次会议的住鲁全国人大代表抵达北京，向大会报到。赴京途中，全国人大代表、山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰在接受新黄河记者采访时表示，随着生育年龄推迟，叠加高脂肪饮食、吸烟、饮酒等乳腺疾病危险因素的影响，孕期及哺乳期乳腺癌呈增加趋势。他呼吁，加强孕前乳腺专科评估，在孕前优生健康检查中增设乳腺风险评估与体检，对符合指征的乳腺超声及必要的病理检查纳入医保保障。

“近些年在诊疗的过程中，我发现有越来越多年轻的乳腺癌患者，尤其是妊娠后几个月或哺乳期查出乳腺癌的患者增多，令人感到很痛心。而这种情况的发生，很有可能是在妊娠之前得病，却并未发现病情。”杨其峰告诉记者，比如他曾接诊一位患者，患者怀孕后两个月查出乳腺癌，最后只得流产。还有一些患者，怀孕后六七个月发现乳腺癌，无论是继续妊娠还是选择流产，都极为棘手。

“有的患者因担心影响胎儿而延后检查，还有患者因担忧恶变风险，反复就医却缺乏明确解释与随访安排，焦虑明显。”杨其峰介绍，由于妊娠和哺乳期间乳腺组织充血、腺体增生、导管扩张，乳房体积增大、质地变硬，极易掩盖异常肿块或使影像判读难度增加，导致漏诊、误诊或延迟诊断。与此同时，即便是良性乳腺肿块（如纤维腺瘤、囊性病变等），在妊娠激素水平变化影响下也可能出现体积增大或短期变化，容易引发孕妇及家庭高度焦虑。

为降低孕期乳腺癌漏诊误诊风险，缓解群众焦虑，倡导健康生活方式与适龄生育哺乳，杨其峰认为，有必要将乳腺健康管理前移至孕前阶段，并完善医保支持与服务流程。

杨其峰建议，在国家层面修订孕前优生健康检查规范，增加乳腺健康风险问卷、体格检查及影像触发机制，对符合指征者及时开展乳腺超声评估，实现精准分层管理。对影像可疑者明确进一步检查与转诊指征，缩短从首诊到专科评估的时间。

他还建议，将孕前乳腺风险评估纳入公共卫生服务或孕前优生项目支持范围；对符合指征的乳腺超声检查明确纳入医保支付；对穿刺活检、病理等确诊环节保障支付衔接。探索“路径式支付”模式，减少重复检查与跨机构奔波。

记者:杜亚慧 编辑:刘梅梅 校对:汤琪