新手妈妈宫颈开出“波斯菊”，HPV全阴也藏癌？

编者按：

她，是母亲，是妻子，是女儿。她用温柔扛起生活的重量，却常在忙碌中忽略了自己的身体。

2026全国肿瘤防治宣传周强调早防、早筛、早治。我们特别分享几则临床中女性患者对抗肿瘤、医护同心携手抗癌的真实诊疗故事，由上海市第一妇婴保健院妇科肿瘤团队的专家大咖，拆解最实用的科普知识点。

愿每一位女性都能主动关注自身健康，学会倾听身体的“信号”，远离肿瘤困扰。

新手妈妈疏于自检，偶然一次不适就医却发现端倪：HPV、TCT报告结果全阴性，宫颈就一定没有问题吗？今天我们介绍一种非HPV相关性的宫颈癌——胃型腺癌。

烨琳（化名）是一名产后1年的新手妈妈，忙于产后的带娃她忽略了自己的健康。近期，烨琳发现有少量阴道流水，既无阴道瘙痒也无阴道疼痛等不适感，自觉阴道炎可能，一开始她并未放在心上。可随着腰部开始酸胀，体检随访B超显示，自己有个卵巢囊性结构。因为这个小插曲，烨琳走进了上海市第一妇婴保健院的大门，找到了王薇教授团队。

烨琳平日忙于照顾孩子，已许久未进行HPV与TCT 筛查。王薇教授在详细追问病史后得知，她此前复查B超提示的卵巢囊肿已消失，但同时，她敏锐地注意到阴道流液这一异常症状，随即为其完善宫颈相关检查。

查体时意外发现，烨琳的宫颈呈桶状增粗，外观如同天鹅绒般细腻，色泽看似“柔和均匀”。然而，这种看似“美观”的宫颈表现，往往暗藏风险。王薇教授当即建议她进一步完善盆腔MRI检查。经过一段时间的等待，MRI影像徐徐展开，一个形似美丽“波斯菊”的典型征象赫然出现在屏幕上。

结合患者症状、体征及详细查体，王薇教授初步判断：宫颈胃性腺癌可能，需尽快住院完善相关检查并及时手术，先行宫颈锥切术以明确病变范围与性质。在等待入院期间，烨琳的HPV与TCT报告结果显示全部阴性，她一度欣喜地以为自己宫颈并无大碍，但王薇教授的回答却十分严肃：

“我们还有一种非HPV相关性的宫颈癌——叫做胃型腺癌。”

王薇教授介绍，子宫颈癌是女性生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤。绝大多数子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染相关；但也有少数与HPV感染无关，主要是部分子宫颈腺癌。因此，国际上将子宫颈腺癌分为HPV相关型和非HPV相关型两大类。随着一级预防（HPV疫苗和宣传教育）和二级预防（子宫颈癌筛查）的普及，HPV相关型子宫颈癌的发生率已大幅度降低，非HPV相关型子宫颈癌的发生率可能会比例升高，而后者具有独特的流行病学、临床与病理学和分子遗传学特点，其恶性程度高、预后差，且易被漏诊、误诊，危害不可忽视，必须引起重视。但是该疾病也绝非不能早发现早诊断，重视阴道排液情况，及早完善影像学检测可以大幅度找到这个疾病。

王薇教授耐心而细致的解释，抚平了烨琳心里的焦虑，她很快入院了肿瘤病区。看着干净而明亮妇科肿瘤病房，温柔而又耐心的护士姐姐，烨琳的心逐渐放松下来。王薇教授团队很快为她进行锥切手术，锥切术后病理果然如所料一般，提示宫颈胃型腺癌，非HPV相关型，幸亏发现及时。

子宫颈胃型原位腺癌和黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndmme，PJS），须重视其管理。PJS患者自18～20岁开始每年行妇科超声检查、妇科检查和子宫颈细胞学检查（有性生活史者）；PJS患者出现阴道黏液样/水样分泌物增多、阴道流血症状及腹部/盆腔疼痛时，应及时评估和行妇科检查，可行盆腹腔磁共振成像（MRI）检查。

随后，烨琳度过了锥切后的宫颈水肿期，又接受了后期的宫颈癌的根治术。凭借精湛的技术，王薇教授团队仅用微创的孔洞完成了高难度的手术，术中出血极少，术后熬过了伤口恢复期，烨琳顺利出院。

一切尘埃落定，烨琳抱着女儿感触良多，感恩的心溢于言表：“生命赠我以花，我必然要在以后的岁月中绽放的更加灿烂辉煌。”

王薇教授有话说——

应重视临床症状，对于子宫颈肥大和（或）“桶状”子宫颈并伴有阴道流液、阴道不规则流血者，或伴有盆腔包块者，要警惕胃型腺癌的可能。加强子宫颈细胞学的取材，结合肿瘤标志物，并行盆腔MRI时注意了解子宫颈局部情况、排查生殖道同期发生的黏液上皮化生与肿瘤，适时行多次多点深部活检、子宫颈管搔刮术、子宫颈穿刺活检（超声或其他影像学引导下），甚至行子宫颈锥形切除术。

胃型黏液性病变的典型MRI特征：病灶通常位于子宫颈管中上段，可表现出特异性的“宇宙征”或称为“波斯菊花型”（cosmos pattern），即中央为较小的囊性或实性病灶，周围包绕着较大的囊肿。提高对该病的认识和警惕，充分的术前评估和术中探查，结合精准的病理诊断，提高诊断率，这对于制定治疗方案和患者的预后都具有重要意义。

| 撰稿：妇 科 袁 卿 副主任医师

| 审核：王 薇 主任医师

妇科

王薇

主任医师

上海市第一妇婴保健院副院长（主持工作）。主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师。美国LSU cancer center博士后、Cleveland Clinic和Florida Hospital临床访问学者、教育部“新世纪优秀人才”、上海浦东新区“明珠计划”领军人才、广东省杰出青年医学人才、羊城好医生、“南山学者”特聘教授、全国“敬佑生命 荣耀医者”之“专科精英·妇科”。中华医学会妇科肿瘤学分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会常务委员、广东省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、广东省医师协会妇科内镜分会副主任委员，多本学术期刊编委。

从事妇产科医教研工作30余年，在妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病等妇科常见病、多发病、疑难危重疾病的综合诊治，尤其在妇科恶性肿瘤的综合诊治和微创手术（包括宫腹腔镜、单孔、达芬奇机器人等）方面，形成规范诊疗特色。主要研究领域为妇科肿瘤学、分子病毒学和肿瘤免疫学，科研方向为妇科肿瘤发生发展、转移、耐药和高危HPV感染相关疾病的机制及转化研究。

近年来主持包括国家自然基金面上项目（6项）、国家重点研发计划（首席科学家）等国家和省部级项目十余项，在国内外发表学术论文100余篇，其中以通讯/第一作者在Nat Genet、Gut、Cell Death Differ、Mol Ther、Oncogene等高水平SCI期刊发表论文30余篇。作为主要完成人参与的宫颈癌及卵巢癌研究成果分别获得国务院国家科技进步奖二等奖、教育部自然科学奖一等奖、中华医学会中华医学科技奖一等奖和湖北省科技进步二等奖等。

擅长方向：宫颈癌及疑难宫颈疾病诊疗。妇科恶性肿瘤的综合性治疗和妇科疑难微创手术（包括宫腹腔镜、单孔、达芬奇机器人等）。经阴式妇科手术和多种生殖道畸形矫正手术。

门诊时间

东院：周二上午、周四上午

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