当“好孕”遇上“肿瘤”，试管妈妈如何抉择？

在江西省妇女儿童医学中心辅助生殖中心，医护人员见证过无数个家庭迎来新生命的喜悦。但有时，希望的路上也会遇到意想不到的“拦路虎”。通过试管婴儿技术成功怀孕的谭女士，就曾在孕期遭遇一种罕见肿瘤——阑尾黏液性肿瘤，面临着保胎与抗癌的艰难抉择。

30岁的谭女士（化姓），婚后一年未孕，经过检查发现双侧输卵管梗阻，丈夫也存在少弱精症。在辅助生殖中心团队的帮助下，她通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功妊娠，即将迎来梦寐以求的宝宝。然而，怀孕后的一次常规产检超声却发现：右侧附件区有一个直径超过18厘米的巨大囊性肿块。这个意外发现，将新生的喜悦推向了生死抉择的边缘。

面对这一严峻情况，辅助生殖中心团队迅速启动多学科会诊（MDT），辅助生殖中心、产科、肿瘤科、医学影像科、病理科的专家们坐在一起，共同面对这个棘手问题：首先需要明确肿瘤性质（良性/交界性/恶性）及来源（卵巢原发或转移性），并评估其对IVF进程的影响，决定是否继续妊娠；其次，制定个体化治疗方案，平衡肿瘤治疗与生育需求，优先保障患者的生存安全。

经过专家讨论，在与患者及家属充分沟通后，2024年6月，谭女士在江西省妇幼保健院（即现在的江西省妇女儿童医学中心）行腹式右侧附件切除+左侧输卵管系膜囊肿剔除+盆腔黏连松解+肠黏连松解+阑尾切除+左侧卵巢楔形切除活检+大网膜切除+盆腔腹膜切除活检+引流手术。术后病理诊断肿块并非卵巢原发，而是阑尾来源的黏液性肿瘤，并可能已经出现腹腔种植——这种疾病在医学上被称为腹膜假黏液瘤（PMP），是一种低度恶性、极易复发的罕见肿瘤。

是保胎还是抗癌？此时，谭女士面临着艰难抉择：如果选择终止妊娠、立即手术，虽然能尽早启动肿瘤治疗，但可能意味着这对夫妇再也无法拥有自己的孩子；如果选择继续妊娠，则面临两大风险：肿瘤是否会在孕期迅速进展？孕期如何进行肿瘤监测与手术？

认真考虑后，谭女士带着病理结果前往北京、上海多家医院专家进一步会诊，江西省妇幼保健院辅助生殖中心团队也查阅大量相关文献资料，寻求该疾病在生殖医学领域治疗的循证医学证据。幸运的是，北京、上海多家医院专家团队及相关文献研究和多学科会诊给出了一线希望：阑尾低级别黏液性肿瘤并不依赖激素生长，孕期进展风险相对可控。

充分沟通后，谭女士和辅助生殖中心团队决定——一边保胎，一边“看住”肿瘤。在接下来的几个月里，谭女士接受了严密的监测：每月一次腹部超声 + 肿瘤标志物（CA125、CEA、CA199）检查；每3个月一次盆腔MRI检查；进行常规产检 + 胎儿超声心动图的胎儿监测，警惕胎盘植入或肿瘤压迫胎儿。

幸运的是，在孕期的严密监测下，谭女士腹中的胎儿与肿瘤始终处于“和平相处”的状态。终于，在孕足月时，因肿瘤阻碍产道，谭女士接受了剖宫产手术，宝宝健康出生，阿氏评分10分。

产后3个月，谭女士的影像学检查提示盆腹腔黏液性肿瘤复发可能。2025年2月，谭女士在北京接受了肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC），这是目前治疗腹膜假黏液瘤的标准方案。术后，她陆续完成了多轮化疗，定期复查。随访至今，宝宝也在健康成长。

辅助生殖专家提醒，早期间歇性右下腹痛可能是阑尾病变的信号，对于不孕症患者，尤其是伴有不明原因腹痛、盆腔包块者，建议在接受辅助生殖技术助孕前进行更全面的腹腔评估。（黄玲玲）