医生妈妈听见儿子睡觉发出怪声，果断将他送进手术室……

很多家长带娃时都有这样的固有认知：孩子睡觉呼吸声重、偶尔磨个牙，都是再正常不过的小事，代表孩子睡得沉、睡得香。

但在树兰（杭州）医院耳鼻喉科罗宝珍副主任医师眼中，这些被家长习惯性忽略的细节，恰恰是儿童气道堵塞的早期预警信号。若长期置之不理，会悄悄毁掉孩子的脸型、身高发育，甚至影响智力发育。

作为一名深耕耳鼻喉科多年的专业医生，同时也是两个孩子的妈妈，罗宝珍见过太多因腺样体、扁桃体肥大延误治疗的患儿。就在上个月，她刚带着5岁的儿子做了扁桃体、腺样体切除手术。她用自己的真实经历，给所有家长敲响了警钟。

5岁儿子睡觉呼吸音重还磨牙

医生妈妈开启“夜间雷达”

“自从生完二宝，我就养成了一个职业病，每晚睡觉都会留意孩子的呼吸声。”罗宝珍说，正常健康的孩子进入深度睡眠后，呼吸均匀轻缓，几乎听不到任何声音。一旦孩子睡着后出现“呼哧呼哧”的粗重呼吸声、呼吸下沉费力，绝对不是睡得香，而是气道不通畅的异常表现。

在日常观察中，她发现了一个关键细节：孩子一次普通的病毒性感冒，仅仅短短几天时间，嘴唇就明显外翻上翘。

一直以来，多数家长都认为孩子的脸型骨骼改变是长年累月导致的。但从临床经验和亲身观察来看，短期的呼吸不畅、张口呼吸，快速就会影响颌面发育。

除此之外，罗宝珍还发现儿子有长期夜间磨牙的习惯。很多家长把孩子磨牙归咎于缺钙、积食、情绪紧张，偶尔出现确实无需担心。但如果孩子夜夜磨牙、频繁发作，家长必须提高警惕。

她专门和口腔科专家联合研讨证实：儿童长期频繁磨牙，和口呼吸、下颌发育异常、咬合紊乱有着高度关联性。

基于职业敏感度，这半年来，罗宝珍持续细致观察5岁儿子的身体状态，一系列连锁问题让她越发揪心：夜间呼吸粗重、频繁翻身、生长速度明显滞后，孩子甚至难过地和她说“同学们都说我是班里最矮的男生”。

扁桃体、腺样体肥大

危害是全方位、持续性的

结合专业检查结果，孩子确诊腺样体肥大，堵塞后鼻孔1/2至2/3，扁桃体三度肿大，同时已经出现轻微下颌后缩、嘴唇上翘的早期“腺样体面容”。

罗宝珍解释，腺样体和扁桃体是儿童时期重要的淋巴免疫组织，也是最容易发生增生肥大的部位。一旦过度肥大，就会堵塞孩子的上气道，造成夜间通气不足、长期睡眠缺氧、睡眠结构紊乱，直接抑制生长激素分泌，导致孩子身高增长迟缓；同时会影响大脑供氧，造成孩子注意力不集中、多动、记忆力下降；而长期张口呼吸，会持续牵拉颌面骨骼，导致牙列不齐、下巴后缩、嘴凸，形成不可逆的面部畸形。

罗宝珍清楚地知道，儿子的症状已经达到明确的手术指征，保守治疗已经无法改善，继续拖延只会让脸型、身高、牙颌发育等问题愈发严重。

手术创伤小、几乎零出血

既保留功能又能解除气道阻塞

术后一个月长高2厘米

即便已经做过上千台扁桃体、腺样体手术，可当自己的孩子要上手术台时，罗宝珍和所有家长一样，焦虑得两天彻夜难眠。“这一刻，我彻底共情了每一位纠结犹豫的家长。”

最终，她为儿子选择了囊内法扁桃体切除术，这也是目前适配儿童的微创优质手术方案，完美解决了传统手术的弊端。

罗宝珍介绍，很多家长抗拒扁桃体手术，主要因为几个顾虑：一是全切扁桃体会破坏孩子免疫力，二是传统手术创伤相对大、出血相对多、术后孩子因疼痛和出血痛苦，三是腺体留得多的部分切除容易复发。

而囊内法扁桃体切除术，巧妙实现了“两全其美”。手术会精准切除包膜内97%至98%以上的增生病变组织，彻底打通堵塞的气道，解决打鼾、憋气、口呼吸等所有问题；同时完整保留扁桃体外层纤维包膜，最大限度保留扁桃体的免疫功能，不会影响孩子身体抵抗力。

相较于传统手术，这项微创技术优势十分突出：术中几乎零出血、创面创伤极小，规避了大出血风险；术后疼痛感极其轻微，孩子耐受度极高；恢复速度远超常规手术。

“恢复过程也格外顺利，我们术后第二天就顺利出院，术后6小时即可正常进食流质、半流质和软质饮食，一周就能恢复日常饮食和活动。让人惊喜的是，气道通畅、睡眠质量改善后，我儿子的生长速度肉眼可见地加快，短短一个月就长高了2厘米，家里人也都惊讶到了。”罗宝珍介绍，去年还有一名6岁患儿，同样接受了这项微创手术，术后一年时间身高足足长高11厘米。

别被 “不打呼噜” 骗了！

90% 家长都忽略这几个细节

在日常门诊中，罗宝珍发现一个普遍的育儿误区，也是90%家长都会踩的坑：只有震天响的打呼噜，才需要治疗。

几乎每天都有家长自信地告诉她：“我家孩子不打呼噜，睡觉很安稳。”但仔细追问就会发现，这些孩子大多存在夜间呼吸粗重、偶尔憋气、不自觉张口，甚至口呼吸的情况。

罗宝珍着重提醒家长：鼾声震天是重度气道堵塞，而呼吸粗重、夜间憋气、无声张口呼吸，也是早期轻度气道堵塞信号，也是最容易被忽视的隐患。

早期症状看似轻微，但若长期不干预，颌面骨骼会持续畸形发育，等到孩子出现明显嘴凸、下巴后缩、牙齿不齐，就会形成不可逆的腺样体面容，后期只能通过正畸、正颌手术矫正。

最新针对儿童腺样体、扁桃体肥大，结合最新临床诊疗指南，只要满足以下任意一项条件，就建议及时评估手术干预：经1-3个月保守治疗症状无改善；存在明显打鼾、夜间憋气、张口呼吸，已出现颌面畸形；腺样体堵塞后鼻孔超51%；睡眠监测提示夜间缺氧；反复诱发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎且保守治疗无效。

“孩子的生长发育没有重来的机会，颌面骨骼、身高发育都有黄金窗口期。”罗宝珍提醒广大家长，日常不用只盯着孩子打鼾，夜间呼吸重、长期频繁磨牙、睡觉反复翻身、嘴唇上翘、下巴后缩、长期黑眼圈，这些信号一定要尽早重视、尽早检查。

橙柿互动 ·都市快报 记者 俞茜茜

通讯员 谢晨

编辑 成嘉怡

审核 罗祎 冯云浓

校对 陈震海

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