东三省首例！孕28周胎儿在妈妈腹中成功接受心脏介入手术

一次关乎生死的宫内干预，让一颗尚未出生的小小心脏，重获有力的跳动......

8月23日上午，大连市妇女儿童医疗中心（集团）暨大连理工大学附属妇女儿童医院胎儿医学中心儿童心脏诊疗团队联合产科、儿科、超声科、麻醉科、遗传实验室等多学科团队，成功为一名孕28周的胎儿实施了东三省首例宫内胎儿肺动脉瓣球囊扩张术。这场在妈妈子宫内完成的精细介入手术，标志着东北地区胎儿医学在宫内介入治疗领域实现里程碑式突破。

命悬“一心”

尚未出生先闯生死关

术前进行多学科会诊

对于患有肺动脉瓣严重狭窄近乎闭锁的胎儿来说，连接心脏与肺部的“生命通道”被阻断。这意味着，一旦脱离母体，宝宝将无法通过肺部获得氧气，出生即面临窒息死亡的风险。更严峻的是，这种情况还会严重影响右心室发育。若等到出生后再处理，可能已经错过了右心室发育的关键窗口期，宝宝的心脏功能将因此受到不可逆的影响，心脏发育“地基”难以挽回，远期生活质量难以保障。

宫内干预的核心目的，正是为了在胎儿期尽早打通肺动脉瓣，给发育不良的右心室创造宝贵的生长机会，为出生后的根治性治疗赢得先机。

守候多时

只为毫厘之间通一脉生机

手术的难度超乎寻常。胎儿的心脏仅有杏仁大小，而穿刺针需要依次穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎儿胸壁，精准刺入胎儿右心室，再穿过近乎闭锁的肺动脉瓣膜，每一步操作都在毫米级尺度上完成，对团队的精准度和稳定性要求极高。

8月23日上午，超声团队全程严密监测，手术团队严阵以待，耐心等待胎儿在宫腔内自行转动至最佳手术体位，保障穿刺路径安全，避免损伤胎儿。这一等，就是两个小时。

手术正式开始后，超声实时高清定位，麻醉团队为孕妇实施精准局部麻醉，同时经脐静脉为胎儿实施全身麻醉，以确保术中胎儿完全制动，避免任何意外胎动对操作造成干扰。主刀医生在超声影像的连续引导下，手持长约20厘米的穿刺针精准穿刺到位，针尖稳、准、轻地探入仅杏仁大小的胎儿心脏，直达右心室流出道——这一比整颗心脏还要细小得多的管状结构。紧接着，导丝穿过近乎闭锁的肺动脉瓣膜，球囊循迹送达、精准就位、适时扩张。

天大希望

超声屏幕上清晰显现，一股鲜活的搏动性血流自右心室蓬勃喷射而出，顺利通过此前近乎完全阻断的肺动脉瓣口，这意味着肺动脉瓣前向血流的关键通道成功建立。与此同时，胎儿的心率也由术前因血流代偿性受阻而出现的剧烈频跳，迅速趋于平稳。术后观察15分钟，胎儿心包腔内出现的少量积液逐渐自行吸收消失，心率稳定维持在正常范围。

整台手术从穿刺到球囊撤出，操作干净利落。孕妇腹部仅留有一个针眼，真正实现了微创治疗。术后次日（8月24日），孕妇恢复良好，已顺利出院。这个来之不易的小生命，将继续在妈妈肚子里安静地成长，而这场手术，也终于圆了一家人期盼孩子健康来到这个世界的希望。

技术突破

改写生命起跑线

“这次手术的成功，是东三省胎儿医学的一个新起点。”王大庆院长表示，未来将继续深耕胎儿医学领域，让更多疑难危重胎儿在“生命起点”就能得到国内一流的救治保障，为更多家庭托起“生”的希望。

此次手术的成功，离不开大连市妇儿医疗集团胎儿医学中心的核心力量——儿童心脏诊疗中心团队在胎儿先心病诊疗领域的持续积淀与突破。此次手术同时得到了上海交通大学医学院附属新华医院陈笋、孙路明主任的指导，展现了国内顶尖胎儿医学中心的技术协作与联动。

自集团组建之初，院领导便将优生优育和产前筛查工作置于重要位置，于2021年率先成立胎儿医学中心，打破学科壁垒，促进医疗与保健深度融合，实现多学科交叉与协同发展。作为辽南地区唯一的胎儿医学中心，这里整合了全集团围产保健、产前诊断、新生儿科、小儿心脏中心、小儿创伤中心、小儿泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、儿童保健、医学影像、遗传实验室、病理科等优势学科力量，为孕产妇和胎儿提供覆盖“产前-产时-产后”全链条的整合型连续性医疗服务。

从精准的产前诊断，到宫内干预的果断实施，再到新生儿出生后的无缝衔接救治，胎儿医学中心建立起了一套贯穿始终的全方位、全生命周期监护体系。特别是危重新生儿的“零距离”转运机制，最大程度缩短了抢救时间，提高了危重患儿的抢救成功率。这种产儿科深度联合的一体化模式，为先天性心脏病等出生缺陷患儿的救治提供了坚实保障——不仅显著提高了治疗成功率，降低了死亡率和致残率，更让患儿家庭从身体到心理都得到了治愈，真正帮助这些家庭回归正常的社会生活。