【药师说药】产检报告说贫血？别慌！孕妈妈补铁指南来了

俗话说，

十个孕妈五个“贫”

，缺铁性贫血是很多孕妈妈的共同难题。

铁是血红蛋白合成的核心原料，也是胎儿大脑和神经系统发育不可或缺的“建筑材料”。怀孕后，母体血容量增加、胎儿快速生长，加上孕吐消耗，身体对铁的需求大幅上升。一旦供不应求，缺铁性贫血便悄然来袭，轻则疲乏头晕、脸色苍白、心慌气短；重则增加妊娠期高血压、产后抑郁、早产、低出生体重儿等风险。

更关键的是，相当一部分孕妈妈对“补铁”存在认知盲区。这篇指南，帮你把这些问题一次理清。

孕期容易引起缺铁的原因

（1）胎儿每天通过胎盘从母体获取铁，双胎或多胎需求增加；

（2）孕妈妈血容量增加，对铁的需求量增加；

（3）胃酸分泌减少，吸收减少；

（4）妊娠呕吐，铁丢失；

（5）孕前贫血。

缺铁性贫血的危害

母体：

可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；

胎儿和新生儿：

可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。

缺铁性贫血的诊断标准

根据我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》建议铁缺乏诊断：血清铁蛋白浓度

孕期补充铁元素的方式

食疗：瘦肉、动物内脏、鱼、禽、鸡血、鸭血等。

药疗：缺铁的孕妇，不论血红蛋白水平如何都需要治疗。

常见的口服补铁药物

药物名称

常见规格

成人常见用法用量

硫酸亚铁

300mg：60mg1次1片，1天3次

富马酸亚铁

200mg：60mg1次1~2片，1天3次

琥珀酸亚铁

100mg：30mg1次1~2片，1天3次

右旋糖酐铁口服溶液

10ml：50mg1次1~2支，1天1~3次

葡萄糖酸亚铁

300mg：36mg1次1~2片，1天3次

多糖铁复合物

150mg/片1次1~2片，1天1次

口服铁剂注意事项

01 —口服时间

吸收的角度：铁剂应于饭前1小时空腹口服，更有利于吸收。

胃肠道耐受性：某些口服铁剂对胃肠道具有刺激性，如孕妈妈恶心、便秘或腹泻等胃肠道反应，铁剂可饭后半小时服用。

请以药品说明书为准。

02 一口服铁剂疗程

孕妈妈应按照用法用量科学坚持服用，治疗2周~4周后复查血常规，根据血红蛋白评估治疗疗效。

特别注意：一旦确诊为妊娠期缺铁性贫血，需及时补充元素铁。无特殊不适，建议孕妈妈应继续口服补铁药物3~6个月或至产后3~6个月。

03 与哪些食物药物存在相互作用？

减少吸收：服用铁剂期间，应避免与咖啡、浓茶同服；钙片及富含钙的食物（如牛奶、豆制品），以及含磷、鞣酸丰富的食物（如坚果、菠菜、柿子等），也会干扰铁的吸收，建议错开服用。

促进吸收：维生素C能有效促进铁的吸收，服药期间可搭配食用富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，如橙子、猕猴桃、番茄、青椒等。

口服铁剂不良反应

胃肠道反应：

恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

口腔问题：

会有金属味，牙齿染色，由于铁剂对牙釉质有损害，建议大家用吸管服用。

黑便：

如无特殊不适，属于正常情况，停药后可消失，不必担心。

参考文献

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志, 2014(7):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2014.07.006.

[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)[J].中华医学杂志, 2022, 102(41):11.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220621-01361.

[3]中国营养学会“缺铁性贫血营养防治专家共识”工作组.缺铁性贫血营养防治专家共识[J]. 2019.DOI:10.3969/j.issn.0512-7955.2019.05.002.

作者：深圳市龙华区妇幼保健院 主管药师 何帝芬

审核：中山大学附属第一医院 副主任药师 李佳

编辑：温嘉林 程焕映

责编：陈广泰

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