妈妈不幸患上乳腺癌，会遗传给女儿吗？医生：关键看有没有这2个家族特征

妈妈确诊乳腺癌的那天，有多少女儿连夜翻出自己的体检单，连呼吸都带着怕被遗传的慌？

其实乳腺癌的遗传，本质上是体内的

BRCA1/2基因

发生了突变，这俩基因本来是身体里的“癌细胞刹车”，负责抑制异常细胞增殖，一旦突变失效，癌细胞就会不受控制地生长。我在门诊每周都能碰到攥着家族史来咨询的姑娘，上来就问“我是不是注定要得癌？”

但先别急着慌，临床研究表明，真正有明确遗传倾向的乳腺癌，只占所有病例的5%-10%，剩下的90%以上都是

散发性乳腺癌

，和长期熬夜、肥胖、雌激素暴露过量、情绪压抑等后天因素关系更大，不是天生带的“癌症体质”。

说到这，不少人会问热搜上常提的“乳腺癌一般能活多少年”，这个问题没法一概而论。遗传型乳腺癌如果早发现、及时干预，预后和散发性患者并没有太大差距，但如果发现时已经到了晚期，不管是不是遗传型，生存周期都会大打折扣，别被网上的极端案例吓住。

但要是你家的情况符合下面两个特征，那可得多留个心眼。

家族内多名直系亲属患乳腺癌或卵巢癌

。这里的直系亲属指的是母亲、姐妹、女儿，还有祖母、外祖母，只要有两位及以上的直系亲属确诊过乳腺癌或卵巢癌，遗传风险就会明显升高。比如外婆和妈妈都得过乳腺癌，或者妈妈和姐姐都在50岁前发病，这种情况就要高度警惕。

但光看患病人数还不够，第二个关键特征才是大多数人容易忽略的。

家族内有发病年龄较早的乳腺癌患者

。这里的“早发”指的是确诊时年龄小于50岁，不少人会问“乳腺癌一般形成要几年”，临床研究显示，从癌细胞首次突变到形成能被影像查到的肿块，通常需要数年，但携带BRCA突变的人群，这个过程会缩短不少，所以40岁甚至更早确诊的乳腺癌患者，背后往往隐藏着遗传风险。如果家族里有45岁前确诊乳腺癌的直系亲属，同样要提高警惕。

还有一类特殊情况，可能连很多医生一开始都会忽略。

家族内有特殊病理类型的乳腺癌患者

，比如三阴性乳腺癌、炎性乳腺癌，或是男性乳腺癌，这几类乳腺癌的遗传倾向相对更高，要是家里有人确诊过这类疾病，也建议做进一步的遗传风险评估。

如果符合这些家族特征，先别着急自己去做基因检测，

建议先到有遗传咨询资质的乳腺专科门诊就诊，让医生评估你的实际风险。

如果确实携带致病基因突变，筛查要比普通女性早10年开始，比如普通女性40岁开始做乳腺超声，你可能需要30岁就开始每年一次的乳腺钼靶和超声联合筛查，同时还要定期做卵巢癌的相关检查，因为BRCA突变也会大幅提升卵巢癌的发病风险。

但要是你家完全没有这些家族特征，是不是就可以高枕无忧了？

答案当然是否定的。哪怕没有明确的遗传家族史，40岁以上的女性也不能掉以轻心，近年来散发性乳腺癌的发病率正在逐年升高，临床上超三成的新发乳腺癌患者，并没有明显的家族遗传史。

日常筛查的关键节点不能少：40岁以下的女性，每年做一次乳腺超声即可；45岁以上的女性，建议每年做一次乳腺超声加钼靶检查，有条件的可以加做乳腺磁共振。

除了定期筛查，还有几个习惯能帮你降低发病风险，别不当回事。

首先要控制体重，临床研究显示，BMI超过28的女性，乳腺癌发病风险会升高近三成；其次要避免长期暴露在过量雌激素环境中，比如不要长期服用含有雌激素的保健品，像蜂王浆、雪蛤之类的，尽量少熬夜，保持情绪稳定，别总憋着气。

哪怕没有家族史，40岁以上的女性每年都要做一次乳腺检查，这才是最稳妥的防护。

最后再提醒一句，遗传风险不等于一定会得癌，只是发病概率比普通人高而已，别因为一次家族史就背上沉重的心理负担，只要早发现、早干预，不管是遗传型还是散发性乳腺癌，都能得到很好的控制。

【参考文献】

[1] 滕录霞温建红郭伟斌任瑞芬张远鸿黄祥辉冯雪平吕剑宁周庆春. 乳腺癌多序列MRI特征下不同生物标志物状态的表达研究[J]. 影像研究与医学应用.

[2] 李翔庞金柳林晓君高珊徐志勇谢嫣嫣蒿艳蓉吕艳茹. 染色体结构维持蛋白4在乳腺癌组织中的表达及临床意义[J]. 现代肿瘤医学.

[3] 罗梅刘文林俞登峰何才庆. 伊尼妥单抗联合化疗治疗HER2阳性转移性乳腺癌的疗效及安全性[J]. 疾病防治与康复.