这个“拥抱”能救命

转自：石家庄日报

江苏一女童吃糖被卡住喉咙导致窒息，妈妈发现后，立即用海姆立克急救法进行施救，使孩子脱离危险……近日，这样一段视频在社交媒体发布后，引起网友关注，纷纷称赞这位妈妈反应及时。这也使更多人意识到，海姆立克急救法这一急救技能的重要性。

老人、孩子和吃饭比较快的人，容易被食物噎住，一旦被噎住会出现呼吸困难，容易缺氧，如果不能及时得到救治会导致意识丧失、心跳停止。因此，学会海姆立克急救法非常重要。日前，记者采访了石家庄市第二医院急诊科的医生，带大家一起了解海姆立克急救法，以及如何用海姆立克急救法进行正确施救。

科学施救

当儿童出现异物卡喉，怎么办？11月25日，记者在石家庄街头进行了随机采访。一些市民表示应吃些东西将异物顶下去；一些市民表示应尽快将卡进去的异物抠出来；还有一些市民则表示应该快速拍背将异物拍出来。

“这些做法都是错误的，遇到儿童异物卡喉这种情况，情况十分紧急，往往五六分钟就能致命。因此，必须在第一时间进行急救，而海姆立克急救法就是最及时有效的急救方法。”石家庄市第二医院急诊科医生孟宁说。

海姆立克急救法是美国医生海姆立克发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数急性气管异物堵塞的患者。

孟宁告诉记者，这种急救法是通过冲击腹部膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，使肺部残留空气形成向上具有冲击性、方向性气流，从而将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。因为姿势接近拥抱，因此该法也被人们称为“生命的拥抱”。

“气管异物阻塞是儿童最常见的危重急诊之一，约80%发生在5岁以下的幼儿，治疗不及时，可发生严重并发症甚至窒息、死亡。”孟宁说，日常生活中，很多人对儿童气管异物阻塞并不在意，以为不过是“噎了一下”“长这么大谁没被噎过呢？”其实不然，气管异物阻塞非常危险。据不完全统计，我国每年因为气管异物阻塞等意外而导致窒息死亡的儿童近3000名。

孟宁提醒家长，排在首位的危险食物是坚果。在医院急诊，约70%至80%的气管异物，“肇事者”是坚果类食物。花生、瓜子、开心果等，看起来不起眼，却往往会给孩子致命一击，一定要小心。此外，豆类、弹珠、光滑的小玩具等，也是常见的气管异物。“常见的果冻也很危险，一旦大块呛入，盖住喉口，几分钟内可以致命。”

因人而宜

“我一直以为异物卡喉是儿童才会发生的意外，直到邻居家的奶奶也出现了这种情况，我才知道异物卡喉不是儿童的‘专利’。”市民梁菲说。

记者在采访中发现，像梁菲一样认为异物卡喉只发生在儿童身上的市民不在少数。其实日常生活中，老年人因吞咽肌松弛等原因，也容易发生气管异物阻塞。

“如果发现有人突然不能说话、不能呼吸、不能咳嗽、面色青紫、表情痛苦，尤其是发生在进食时，就应该想到可能是发生了气道异物阻塞。此时患者可能会用手抓住自己的喉咙，这种姿势即为‘海姆立克征象’。”孟宁说，一旦识别出这种征象，应先通过海姆立克急救法进行急救，同时拨打120。

孟宁表示，如果是一岁以上儿童或成年人，应站在患者身后，双臂环抱住其腰腹，一手握拳，掌心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位，另一只手成拳头，捂按在第一个拳头上，双手快速用力向里向上挤压，反复实施，直到异物吐出。“如果患者处于坐位，我们只需弯下腰，采用和站立位完全相同的施救手法就能使患者获救。”他提醒，儿童与成人的承受能力不一样，所以还要注意力度。

孟宁说，如果是婴儿出现气管异物阻塞，应马上把孩子抱起来，将其面部朝下放在膝盖或前臂上，使其头部低于身体，用一只手的掌根部支撑孩子的头部和颈部。用另一只手的掌根部在孩子肩胛骨之前轻轻拍击5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还未吐出，将孩子翻转过来，使其面部朝上躺在前臂上，用食指和中指在胸骨下方快速按压5次。重复上述背部拍击和胸部按压步骤，直到异物吐出或孩子恢复呼吸。

“如果自己不小心被食物噎住了，而周围又没有其他人，那我们可以一只手握拳，并用大拇指的一侧顶住上腹部，在肋弓之下、肚脐之上用另一只手抓住握拳的那只手，并迅速用力向上挤压，重复此动作，直至导致窒息的物体排出。”孟宁说，也可以弯下腰，靠在固定的水平物体上，用它的边缘来压迫我们自己的上腹部，快速向上冲击直到异物排出。

孟宁说，对于已经出现意识不清的患者，应协助其仰卧，开放患者呼吸道，然后骑跨在患者大腿外侧，用一只手的掌根部按压在肚脐上两横指处，另一只手掌交叉重叠，连续快速用力地向后上方冲击。对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，在胸骨下端中央处，向胸部后方冲击。

避免误区

生活中，谁都有可能遇到吃东西被卡住的情况，气道异物梗阻会在短时间内造成呼吸困难、缺氧，甚至窒息。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。由此可见，普及海姆立克急救法的重要。

记者在采访时发现，有一些市民认为鱼翅卡喉也可以使用海姆立克急救法。对此，孟宁表示，这是错误的。“鱼刺卡喉，多是小而细的鱼刺，且多是卡在咽喉或食道内，对于鱼刺这样的尖锐物体来说，气流对其作用力很小，根本无法达到排出效果。”他说，如果操作不正确，会使鱼刺移位，使其扎入更深的位置或者划破食道、血管，引起二次伤害。因此鱼刺卡喉的最好解决方法是到医院，让专业耳鼻喉科医生借助器械取出。

“避免意外的发生，还要在日常生活中小心防范。”孟宁说，不论是孩童还是成人，进食时要细嚼慢咽，不要随意讲话或大笑。对于儿童，要预防这种情况，除了要让儿童在吃饭时保持安静、细嚼慢咽外，还要教育他们改正口中含物品玩耍的不良习惯。婴幼儿应尽量少进食或不进食花生、瓜子等带壳食物。家长还要看护好，教育好，不要给孩子吃容易卡喉的坚果、果冻等食物，或让孩子把小物品吞入口中。若始终无法排出异物，应及时送往医院进行救治。