肚子痛竟查出淋巴瘤！哪些信号要警惕？

祝我亲爱的妈妈

生日快乐，身体健康。

朱女士（化名）开心地在朋友圈分享了一张照片，附言：“祝我亲爱的妈妈生日快乐，身体健康。”照片上她的妈妈袁阿姨（化名）精神矍铄，满面笑容，面对蛋糕许愿。你很难从照片里看出来袁阿姨曾是一位淋巴瘤患者，更想象不到2年多前，她曾经昏迷在病床上多天，历经曲折的诊断和千辛万苦的治疗，如今终于劫后重生。朱女士由衷地感谢浙大邵逸夫医院血液一科的杜华平主任医师及其团队，感谢她们的精心治疗才有了她妈妈今天的健康生活。

迷雾重重

腹痛查不出原因

袁阿姨已经70多岁，但身体还算硬朗，平时虽有高血压、冠心病，但一直通过药物控制得不错。然而，2022年9月，她突然出现了不明原因的腹痛，辗转多家医院、多个科室就诊，甚至用上了麻醉性镇痛药，疼痛却丝毫未见好转，反而愈发剧烈。

在疼痛持续了半个月后，朱女士决定将母亲送往邵逸夫医院消化内科住院。医生为袁阿姨进行了全面的检查，包括血常规、生化、胃镜、肠镜以及腹部CT等，但均未发现明显异常。然而多次检查后，医生发现袁阿姨的血钙水平明显升高，达到了3.03mmol/L（参考范围2.1~2.6 mmol/L）。尽管采取了利尿、降钙、血透等多种治疗措施，但她的血钙水平仍持续攀升，伴随着肌酐升高和意识状态的恶化，从清醒到嗜睡，最终陷入昏迷。

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柳暗花明

确诊淋巴瘤

病情危急，根据相关检查结果，消化内科请来了血液一科的杜华平主任医师进行会诊。杜主任高度怀疑袁阿姨的腹痛与恶性肿瘤有关，并为袁阿姨安排了详细的全身体检、PETCT、骨髓检查等。

果然，PETCT发现多发骨的高代谢信号，同时在乳房部位发现了包块。进一步穿刺活检病理和骨髓病理检查，最终证实了袁阿姨患的是非霍奇金淋巴瘤，这是血液科常见的恶性肿瘤，进一步评估证实是其中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，并且已经到了IV期，高危组，累及骨、骨髓、乳腺等多个部位。

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治疗之路曲折艰难

最终创造生命奇迹

确诊后，袁阿姨被迅速转至血液科，先进行了激素减瘤治疗，待病理明确后又进行化疗。

考虑到她高龄且身体状况较差，医生选用了相对偏弱的化疗方案。

尽管如此，袁阿姨还是出现了明显的骨髓抑制和发热感染。经过对症支持治疗，她的病情逐渐好转，神志也逐渐恢复。

化疗后，袁阿姨的疼痛、肿块以及血象等指标均有了明显好转。但治疗期间，她又出现了骨髓抑制等并发症，同时还出现了下肢肌间静脉血栓形成。更不幸的是，正值新冠肆虐期间，袁阿姨又感染了新冠病毒。

面对重重困难，杜主任团队和袁阿姨都没有放弃，经过团队的共同努力和袁阿姨自身的顽强抗争，她的病情终于得到了控制。

2023年2月，经过6次化疗后，袁阿姨的PETCT显示病情明显好转，但未达到完全缓解的程度。随后，她又接受了6个疗程的新型单抗类药物联合化疗，最终评估达到了完全缓解。

如今，刚刚过了76岁生日的袁阿姨已经停止化疗1年多了。她觉得自己神清气爽，仿佛重获新生。回首往事，她感慨万分。当初第一次化疗时，她处于昏迷状态，完全不知道化疗是如何进行的。等自己醒来得知诊断结果时，全身疼痛、卧床不起，一度灰心丧气，以为自己时日无多。但现在，她能够像正常人一样生活，这让她感到无比惊喜和感激。

这个生命奇迹，是杜华平主任医师团队和病人及家属共同不懈努力创造的。

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延伸科普

恶性肿瘤：淋巴瘤

淋巴瘤是血液科常见的恶性肿瘤。它是一种全身性的肿瘤，可有多种多样的临床表现。

淋巴瘤的常见症状

常见的表现是无痛性的颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结肿大，或者纵隔后、腹膜等深部的淋巴结肿大。

但是也有许多不典型的表现，如不明原因的持续发热，各个脏器（肝、肾、中枢、骨、骨髓等等）的累及引起的相应症状。比如袁阿姨因为累及骨，导致高钙血症，引起腹痛以及全身疼痛甚至昏迷等情况。淋巴瘤的骨累及并不少见，约有7.6%的患者可发生。

淋巴瘤如何确诊？

淋巴瘤的最后确诊必须依赖活检。通过活检，可以明确淋巴瘤的类型、分期等，为制定治疗方案提供重要依据。

淋巴瘤的预后如何？

淋巴瘤的预后不一，不同情况生存差别较大。但值得庆幸的是，现在有很多淋巴瘤病人通过规范治疗可以获得长期生存。因此，对于淋巴瘤患者来说，保持积极的心态、配合医生的治疗是非常重要的。

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浙大邵逸夫医院

血液内科

邵逸夫医院血液内科作为浙江省重点学科，是医院最早建立的专科之一，其中淋巴瘤是其主要的亚专科之一。科室自建立之初便引入美国罗马琳达大学的先进系统培训和管理模式，患者管理和临床诊治工作的规范化与国际接轨。血液一科现有医生20人，均获得博士、硕士学位，他们共同构成了一支学历与能力俱优、技术与经验俱佳、医德医风高尚的临床、科研、教学队伍。

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