儿童肺结核假阴性多

儿童肺结核假阴性多

浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任 黄丽素 □徐 浩

最近，2岁的楠楠一直低烧，脖子上还有一个鼓包，输了好几天液了也没有好转。经询问得知，楠楠爸爸一年多前曾确诊肺结核，经规范化治疗已经好了。妈妈之前也被感染，现在也已经停药了。爸爸确诊时，楠楠第一时间进行了筛查，结果显示阴性，没有被感染。但这次检查结果显示，楠楠得了肺结核。

楠楠爸爸不理解，自己和妻子感染肺结核时，一直发热咳嗽，孩子的感染表现怎么和大人完全不一样？的确，儿童肺结核和成人有很大的区别，儿童肺结核常起病隐匿，临床症状缺乏特异性，常以体重增长不佳为主要表现，部分患儿具有发热、咳嗽等临床表现。如果发热时间超过2周，常规用阿奇霉素、青霉素、头孢等治疗效果欠佳，需警惕肺结核。

需要特别提醒的是，肺结核具有较长的潜伏期，一开始被感染者可能不会出现任何症状，在初次的常规检查中也可能呈阴性，也就是说一次可能查不出来。只有靠后期多次、规律的筛查才能“揪出”结核感染者。正确的做法是：在结核病人被诊断的第0、6、12、24个月，密切接触者都要进行多次筛查。如果密接者是儿童，建议使用结核菌素试验（PPD）和γ干扰素释放试验（IGRA）进行筛查。密接者千万不要抱有侥幸心理，觉得筛查一次阴性，就与结核无关了。

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