11岁男孩脖子发黑，差一步就确诊了！妈妈痛悔：他有这个习惯

才11岁，体重却快到200斤了！

血糖指标处于临界值，

离2型糖尿病只有一步之遥。

这是浙江大学医学院附属儿童医院

院长傅君芬教授最近在门诊

遇到的一个男孩。

随着生活条件越来越好，门诊中肥胖儿童逐年增多。医生提醒，肥胖儿童要特别警惕2型糖尿病。排除遗传因素外，肥胖、超重是诱发2型糖尿病最主要的原因。

怕孩子饿着了，

每天临睡前还要“夜宵”

这个11岁男孩叫小杰（化名），身高1米6，体重却达到了98公斤，已经属于重度肥胖。检查发现，小杰脖子上皮肤颜色发黑，手臂、大腿上有一道道明显的肥胖纹。除了有高血压、高血脂外，小杰的血糖指标也不正常，空腹血糖已经达到6.3mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，属于糖尿病前期，离糖尿病只有一步之遥。

据小杰的父母说，儿子饭量一直很好，每餐都吃很多，最喜欢吃面条、饺子、馄饨，还有肥肉、炸鸡，不爱吃蔬菜，从五六岁起就超重了。家长一直觉得孩子会吃，说明胃口好身体壮实，就没有重视。

小学以后，小杰的食量更大了，除了一日三餐，每天下午放学回家第一件事就是吃点心，面包、蛋糕、包子……家人觉得孩子上了一天课很辛苦，怕孩子饿着了。吃了点心没多久就吃晚饭，晚饭又吃得多，吃完晚饭写作业，到了晚上八九点临睡觉前，小杰又要喝点牛奶、吃点饼干、水果当夜宵。

相当于一天至少要吃五六餐，长此以往，体重一直飙升。

“引发2型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。肥胖是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童的2型糖尿病大多是吃出来的。”傅君芬教授说，如果小杰的肥胖问题不解决，后期可能会严重影响胰岛素的正常分泌，进而发展为2型糖尿病，甚至需要长期吃药或注射胰岛素治疗。

“很多家长认为，孩子会吃是好事，小时候胖一点不碍事，长大了自然会瘦，这样的错误观念导致有些孩子得病后，家长都没有察觉。”

傅君芬说，肥胖与糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等多种慢性疾病密切相关。大多数家长对孩子性早熟、矮小的问题非常重视，但对于孩子肥胖的问题意识不足。儿童时期的肥胖，不仅会增加成年后肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险，也会增加儿童性早熟的发生率，影响心理健康。

“尤其是近年来门诊中发现，儿童2型糖尿病数量上升明显。排除遗传因素外，肥胖、超重是主要原因。儿童糖尿病一个很重要的信号是，孩子颈部、腋下等皮肤褶皱部位出现黑棘皮，家长一旦发现，要尽快到医院检查。”

每天狂喝6升水

17岁小伙体重207斤，确诊糖尿病

无独有偶，杭州17岁的小伙小周（化名）也有相似情况。

近段时间，小周每天喝水6升，上10多次厕所，却依然感觉口渴。小周身高167cm，体重却达到了207斤。

临平区中西医结合医院的医生仔细询问小周的生活习惯，得知小周平常喜欢吃油炸食品，爱喝碳酸饮料。由于学习压力大，还经常 熬夜、吃夜宵。

经检查，小周的静脉空腹葡萄糖14.5mmol/L，尿葡萄糖3+，糖化血红蛋白 11.7%，比正常值高出2倍多，确诊为青少年2型糖尿病。

医生表示，严重的糖尿病并发症会导致失明、肾衰竭、截肢甚至死亡，以往该病患者多为中老年人，但近年来糖尿病呈年轻化趋势，不健康的生活方式，青少年也会得2型糖尿病。还好小周就诊及时，尚未出现糖尿病并发症，否则后果不堪设想。

“三餐一床，保卫胰岛”

预防肥胖及相关疾病

要预防孩子肥胖，以及肥胖导致的多种疾病，重在日常生活中的健康管理，防患于未然。

家长除了要定期监测孩子的体格生长，了解孩子的营养状况和生长速度外，最关键的还是要管理好孩子每天的饮食，少吃高油、高糖、高热量的食物，管住嘴。

具体怎么做？傅君芬教授建议家长牢记“三餐一床，保卫胰岛”：

“三餐”就是指一天三餐均衡饮食，以粮谷类为主，减少精致碳水的摄入，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类，不随意加餐。

“一床”指睡前不吃东西，晚上好好睡觉。

“三餐保证营养均衡，其实没有必要再给孩子额外加餐。很多孩子平时喜欢吃的蛋糕、饮料，都是含糖量很高的，吃多了会对胰腺造成负担。”

傅君芬教授说，还有不少家长有这样的误区，认为水果是健康食品，多吃点不要紧。其实很多水果含糖量超乎想象，吃多了也会导致肥胖。

提醒：

三餐保证营养均衡，睡前尽量“不吃”。

就餐时间把握好

早餐：7点左右

作为三餐的开头，早餐非常重要。此时，胃肠道已经完全苏醒，消化系统开始运转，这个时候吃早餐最能高效地消化、吸收食物营养。

加餐：10点半左右

人体新陈代谢速度变快，大部分人会隐隐感到有些饿了，可以吃个加餐补充能量，有助于集中精力、保持高效的学习工作状态。可以吃一小把坚果，喝半杯牛奶、一小瓶酸奶等。加餐后，午饭要根据胃口酌情减量。

午餐：12点半左右

中午12点后，身体能量需求较大，这时吃饭比较合适，并且最好不要边工作边吃饭！

下午茶：下午3点半左右

午饭和晚饭的间隔时间较长，到了下午4点，体内葡萄糖含量已经降低。

下午茶最好挑选2~3种具有互补作用，可以保证营养均衡的食品。比如一种谷物食品（饼干、面包干）配一种奶制品，或一个时令水果，饮料以白开水和清茶为宜。

晚餐：晚上6点～7点间

如果实在没法在这个时间段吃，也尽量在距离睡觉时间至少3小时以上吃晚餐。

晚餐别吃太油腻，不吃高油高盐、高热量等刺激性食物，尽量吃得清淡、易消化。（虽然是老生常谈，但确实非常重要！）

并且吃到7分饱，即胃没有胀起来，饥饿感也消失了时即可停止进食。餐后可以选择20分钟左右的散步，或者简单地擦桌子扫地，这些都能起到促进肠胃蠕动的作用。

综合：杭州日报、广州日报健康有约、浙医在线、天天看临平等