惠州市第二妇幼保健院：助力“生命闯关”，守护“早到天使”

“安安（化名）早产后第6天就遭遇了肠穿孔、腹膜炎的危急情况，是你们将她从生死边缘抢救回来，给了她第二次生命。”最近，惠州市第二妇幼保健院（下称“市二妇幼”）新生儿科收到了来自患儿妈妈谭女士的感谢信。

原来，今年5月，怀孕25周的谭女士突然出现流产症状，在市二妇幼得到及时救治后，生下体重仅仅560克的早产儿安安。在新生儿科医护团队的悉心救治和照料下，安安相继闯过呼吸关、感染关、营养关等一系列生命关卡，终于在出生后第124天出院回到家人的怀抱。

市二妇幼新生儿科特护团队护理早产儿，每个小操作都是“大工程”。李丽 摄

这是市二妇幼用专业与大爱托起早产儿生命奇迹的真实写照。作为广东省临床重点专科，市二妇幼肩负着省新生儿护理抢救中心惠州分中心、市新生儿省级转诊救治平台等重任，拥有惠州地区最全面、规范、成熟的省市区三级危重新生儿转运网络，新生儿诊断监护与治疗专业发展达到国内专业水平，积累了丰富的低体重、低胎龄早产儿救治经验。

据统计，市二妇幼每年收治新生儿病人约3000例，其中早产儿600多例，危重患儿300余例，抢救成功率达98.5%，成功救治最小胎龄为24周的早产儿（最低出生体重为530克），为越来越多早产儿家庭带来幸福和希望。

与时间赛跑

抢抓“黄金1小时”救治早产儿

5月29日凌晨5时，经历艰难备孕之路的谭女士，孕25周时突然出现流产的症状，前往市二妇幼紧急就医。

“孕25周+！即将早产！”来自产科的紧急抢救电话打破了医院的宁静，新生儿科马上成立复苏抢救团队，携带新生儿转运暖箱、空氧混合仪、脉氧仪等抢救设备及药物，火速赶至产房严阵以待，抢抓“黄金1小时”救治时机。

提早3个多月来到人间的安安，体重仅560克，身体仅有成人巴掌大小，皮肤薄如蝉翼，血管细如发丝，一场与时间赛跑的紧急救治行动随即展开。

在早产、低体重出生儿的救治过程中，面临诸多关口，尤其是呼吸关、感染关、喂养关等，关关艰险，任何一关或者并发症都可能危及生命，甚至对日后的生存质量造成威胁。

在“黄金1小时”内，首先遭遇的是呼吸关。发现安安自主呼吸不明显时，抢救团队快速完成气管插管、正压通气，并在气管内注入PS，辅助安安实现正常呼吸。待其生命体征稳定，然后转入NICU（新生儿重症监护室）抢救治疗，为减少声光刺激及不必要的操作，实行保护性隔离和一对一24小时专人特护。

最令人揪心的是，安安在出生后第6天发生了最凶险的并发症——肚子发红发亮、胀得像个球，被诊断为自发性肠穿孔、弥漫性腹膜炎，病情危急、命悬一线，需要紧急手术。

“当时，安安体重仅500克（生理性体重下降后），还上着呼吸机，各项手术指标都很差。”安安的主治医生吴琴琴坦言，这对市二妇幼小儿外科是个考验，对家长也是一个巨大的折磨。最后，家长选择相信孩子、相信医院，果断决定手术，搏一把！

整个手术过程可谓步步惊心，幸运的是，在市二妇幼综合外科薛彦生团队的合力救治下，手术顺利完成。但安安术后情况不容乐观，凝血功能差、贫血严重、动脉导管开放、血压低……生命接力棒传给了护理团队。

市二妇幼新生儿科时刻关注安安病情的微小变化，随时评估、随时调整。

闯出“生”天

“临时妈妈”24小时专班护理

在早产儿的救治上，三分靠治疗，七分靠护理。因为早产儿不仅器官十分娇嫩，皮肤也只有薄薄一层。护理操作稍有不慎，就有可能发生损伤，导致出血、瘀斑或感染，这注定是一场最“温柔”的生命保卫战。

新生儿科护士长何红蕾带领护理团队化身“临时妈妈”，24小时轮流值守在安安床旁，以最轻柔的动作小心翼翼地进行每一项护理。他们时刻关注病情的微小变化，建立微信群组织病情讨论，随时评估、随时调整，提供最全面细致的照护。

在强有力的抗感染治疗和精细化护理之下，术后1周，安安生命体征慢慢趋于稳定，肠管通畅了，并正常排出了胎粪。

在治疗的后期阶段，安安又面临着营养关。针对体重增长缓慢等问题，医护团队在术后2周对安安开始微量喂养，后逐步过渡为早产儿高能高营养特殊配方奶，并逐步进行吞咽功能训练。

经过多学科协作的精心救治，安安在术后一个月成功拔除了气管插管，过渡至无创呼吸支持，肺部发育状况良好。随后，增强母婴情感互动的袋鼠式护理排上日程，给予安安十足的安全感和亲密感。

9月23日，安安各项生命指标终于达到正常水平，出院回到日夜期盼的家人身边。与之并肩作战百余个日夜的医护团队喜极而泣，感到无比的欣慰与自豪。

出院后的随访管理，同样是新生儿科工作的重中之重。“安安回家以后奶量和睡眠都很好，还挺机灵的。”在近期的线上视频随访中，谭女士的幸福溢于言表。

吴琴琴还在连线中提醒，目前安安仍处于追赶性生长期，要定期前往医院体检，监测体格生长指标、筛查运动功能、评估智能发育等。新生儿科也将定期随访，紧密追踪安安的生长进度，随时给予护理指导，帮助安安追赶发育。

“我们关爱早产儿，努力为早产儿点亮生命之光，更希望每一个宝宝都能如期而至。”市二妇幼新生儿科主任龙艳明建议广大孕妇，要通过定期产检、合理营养、适当休息和避免不良生活习惯等措施，降低早产发生的风险。对于有早产高危因素的孕妇，要定期到孕产门诊进行评估和管理。

市二妇幼新生儿科。

省级重点专科

每年收治早产儿600多例、抢救成功率98.5%

随着高龄孕产妇和试管婴儿增多，早产儿的出生比例同步上升。

作为广东省临床重点专科，市二妇幼新生儿科配有各种呼吸机、无创呼吸系统，拥有专用转运车和转运呼吸机、亚低温治疗仪、一氧化氮机、脑电图机、Ret-Cam眼底广角成像系统、GE长颈鹿温箱和熊猫复苏台、床旁心脏彩超、床旁数字X光机、中央监护等设备。

一道道“生命闯关”离不开高精尖的医疗仪器，更离不开硬核的救治技术。市二妇幼新生儿科已开展高频通气、一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压、脑功能监护、亚低温治疗中重度缺血缺氧性脑病、换血疗法、早产婴视网膜病变筛查等项目，创新性开展了亚低温治疗晚期早产儿脑损伤技术，以及早产儿纯母乳喂养、袋鼠式护理等特色服务。

早产儿家属向市二妇幼新生儿科赠送锦旗。

早产儿救治的成功率，是衡量新生儿重症监护抢救技术水平的标准之一。据统计，市二妇幼每年收治新生儿病人约3000例，其中早产儿600多例，危重患儿300余例，抢救成功率达98.5%，成功救治最小胎龄为24周的早产儿（最低出生体重儿为530克）。根据定期随访统计，大多数早产儿预后良好，生长发育正常。

早在2022年上半年，市二妇幼新生儿科成功救治了一名出生体重仅530克、胎龄25周+2天的超早产儿团子（化名），刷新了当时惠州地区成功救治最低出生体重超早产儿的纪录。历经90天的精心治疗和护理，团子出院时体重已增至2150克，生命体征平稳，成长为精神状态良好、肤色红润的漂亮宝贝。

一个个早产儿的成功救治，是市二妇幼新生儿科共同谱写的生命奇迹，彰显了市二妇幼作为三级甲等妇幼保健院在新生儿重症救治领域的水平和实力。来市二妇幼生宝宝，如今成为越来越多准妈妈最安心的选择，一幕幕美好的“双向奔赴”不断上演。

未来，市二妇幼将不断加强学科建设，持续提升早产儿、超低出生体重儿的救治能力，为早产儿的救治提供更先进、更安全的医疗护理服务，让“早到天使”和足月儿一样能拥有健康美好的未来。

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医保新政照亮早产儿求医路

很多“早到的天使”，成为无数家庭“悲欢离合”的开始，他们给一个家庭带来的不仅是精神上的冲击，还有经济上的巨大压力，尤其是前往一二线城市异地就医的家庭。

超早产儿安安出生时仅仅孕25周，救治难度极大，医疗费用高昂，而且风险不小，再加上从河源来到惠州异地就医，让谭女士夫妇曾经感到前所未有的压力和无助，甚至考虑过放弃。

命运并没有让他们绝望太久，来自市二妇幼新生儿科主任龙艳明的一席谈话，宛如一束光照亮了他们阴霾密布的世界。

“25周早产儿救治成功率高达80%，而且大部分救治费用都可以纳入医保报销。数十万的治疗费用经医保报销后，自费金额仅仅两万多元，甚至比请月嫂的费用还要低。”当龙艳明将目前早产儿综合救治技术和医保报销政策详细道来，谭女士夫妇看到了希望的曙光，下定决心一定要救治安安。

这主要得益于广东省医疗保障局今年3月发布的《关于做好新生儿医疗保障工作的通知》，明确新生儿监护人可凭新生儿出生医学证明，于新生儿出生180天内在我省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费，不受户籍地或者居住地限制，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围。

这意味着，广东新生儿出生即可办医保，异地就医不受户籍限制。医保新政的出台，让谭女士夫妇不再为安安的医疗费发愁了，更是为无数新生儿家庭雪中送炭，照亮了千千万万个新生儿的异地求医路。

撰文：糜朝霞 李燕 龙艳明

【作者】 糜朝霞

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端