青春期女性腹痛 警惕卵巢肿物蒂扭转

本文转自：福建卫生报

傍晚，妇科病区住院部来了一位刚过10岁生日的小女孩，她在半天前出现右下腹痛，她的妈妈王阿姨以为是阑尾炎，让她在当地医院静脉滴注抗生素和口服止痛药，但是疼痛没有缓解。王阿姨不放心，带着小女孩转诊到福建省妇幼保健院妇一科，门诊刘主任仔细地询问了小女孩的情况，给她做了专科检查，急诊彩超检查发现右卵巢有一个大肿物，直径约10cm。主任和王阿姨说目前考虑右卵巢肿物蒂扭转，并郑重地向王阿姨提出建议：立即住院急诊手术。起初王阿姨觉得孩子还小，怕手术有并发症，希望能保守治疗。主任耐心地给王阿姨分析利弊后，王阿姨最终采纳了主任的建议，立即进行微创腹腔镜手术。

手术很顺利，术中所见亦如医生诊断一致，小女孩的右侧卵巢见一直径约10cm的肿物，右侧卵巢及输卵管根部可见蒂扭转，足足扭转了三圈。因为手术非常及时，小女孩的卵巢尚未缺血坏死，医生按诊疗常规行右附件复位+右卵巢肿物剥除，最大程度保留患者生育功能，这对于一个只有10岁的小女孩来说，无疑是一个巨大的好消息。看着术后女儿恢复往日的神采，王阿姨握住医生的手连声感谢道。

什么是卵巢肿物蒂扭转？

卵巢肿物蒂扭转，顾名思义，就是卵巢肿物或卵巢（和输卵管）在其韧带上发生的部分或全部扭转，是妇科急腹症之一。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，同时正常卵巢同样会发生扭转，多发生在体位急骤改变时。卵巢扭转发病率在20岁以下的女性约为4.9/10万，平均年龄12岁。

卵巢肿物蒂扭转有什么表现？

患者会有突发剧烈下腹痛，呈绞窄样、持续性，约一半的患者会伴有恶心、呕吐。部分患者在体位变化后发病，如翻身、运动后，也有部分女性没有明确的体位变化史，如在夜间睡眠中发病。这种腹痛在持续数小时后，因体位复位后扭转松解，疼痛在一定程度上可减轻，这也是此病症常常被忽视的原因。在肿物本身重力及一些外力的作用下（如突发体位、剧烈活动等），可发生自发旋转而形成扭转。

卵巢肿物蒂扭转有什么危害？

当发生轻微的扭转时，部分卵巢可自行复位从而解除疼痛。若扭转时间过长，使患侧卵巢、输卵管血供被阻断，可以导致卵巢、输卵管缺血、坏死，重则不得不切除，影响内分泌功能，使女性丧失生育功能。

为什么年轻患者更需警惕？

卵巢是排卵及分泌女性激素的器官。排卵是妊娠的基础，一旦因卵巢肿物蒂扭转导致一侧卵巢坏死而进行切除，理论上的自然妊娠几率就下降了一半，且容易出现月经异常、围绝经期提早、围绝经期症状加剧等各种表现。

确诊后如何处理？

因此，卵巢肿物蒂扭转一经确诊需尽早手术治疗。若卵巢肿物扭转时间短，卵巢未出现坏死，可予以复位固定，剥除肿物，保留卵巢；如果时间过长，可导致卵巢、输卵管缺血坏死，严重时不得不切除患侧附件及肿物。

【温馨小贴士】

女性只要进入青春期，月经来潮后，卵巢有长肿物的可能，有肿物也就有了扭转的可能。建议每年一次超声检查，可利用暑假到医院进行超声体检，早发现、早治疗，若发现卵巢肿物，在随访期间避免剧烈运动，采用缓和的运动方式。如果突发下腹痛，及时就诊，排除卵巢肿物蒂扭转，不要盲目使用止痛药，掩盖症状，延误治疗。