“妈妈只是病了！”一位肝硬化母亲的救赎！

大家好，我是湖北省中医院国家重点中医肝病专科主任程良斌，湖北省首届中青年知名中医，肝病临床、教学、科研工作近40年。谈到肝硬化，有的人很不以为意，因为早期几乎没有什么症状，而有的人因为细微的不适而焦虑恐慌，认为肝硬化无法逆转，甚至活不长，其实并不是的。那么对于容易被忽视的肝硬化，在中医看来，肝郁脾虚是最常见的证型。患者常因情绪抑郁、饮食不节诱发，表现为胁肋胀痛、脘腹胀满、便溏乏力，治疗需疏肝解郁与健脾利湿并重，恢复肝脾协调功能。

在这里，程医生给大家分享一个病例。

刘女士，38 岁，乙肝大三阳 10 年，因家庭琐事长期情绪低落。近半年出现胁肋胀满窜痛，随情绪波动加重，脘腹胀满食后尤甚，大便溏稀每日 2-3 次，神疲乏力，月经量少色淡，面部色斑增多。曾服用胃药及抗抑郁药无效，怀疑自己患 “绝症”，整日以泪洗面，无法照顾孩子。

就诊时舌质淡、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。右胁下轻度压痛，腹部柔软膨隆，移动性浊音（±），双下肢轻度水肿。辨证为肝郁脾虚证，治以疏肝健脾、理气利水。

方药：柴胡，白芍，当归，白术，茯苓，甘草，薄荷，生姜，猪苓，泽泻，黄芪，丹参......14 剂，每日 1 剂，水煎服。
辨证：肝郁则胁痛、情绪抑郁，脾虚则腹胀便溏、乏力水肿，舌质淡、脉弦细为肝脾不和之象。
方解：逍遥散（柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）疏肝健脾为基础；加猪苓、泽泻增强利水之功；黄芪补气升阳，丹参活血通络，防止肝郁血瘀。

服药 1 周后，胁痛减轻，情绪明显好转，大便成形。2 周复诊，腹胀消失，水肿消退，舌质转淡红，脉弦细减弱。原方去薄荷、生姜，加山药、陈皮巩固健脾理气，续服 21 剂。1 个月后随访，刘女士情绪稳定，饮食、睡眠正常，能正常照顾孩子，复查肝功能基本正常，腹水消失，生活回归正轨。

总结：针对肝郁脾虚型肝硬化，逍遥散合五苓散加减从肝脾同治出发，通过疏肝理气与健脾利湿相结合，有效改善了患者的情志和身体症状。相较于单纯西医对症治疗，中医更注重调节人体。