在全家人的热切期盼下，李女士和丈夫今年迎来了他们的第二个宝宝，在迎接新生命到来的喜悦时刻，一场悄无声息的风暴却在席卷着李女士的内心世界。

分娩1周内李女士开始出现身体异常的疲惫，经常感到心慌、头痛，她开始失眠、食欲不振，莫名想哭，认为自己没用，无法胜任母亲的角色，照顾宝宝时精力不济，有时面对宝宝的哭泣也无动于衷。

直到李女士开始不吃不喝，每天基本卧床不动，面对家人的安慰开导一言不发、只是默默流泪时，家人才意识到事情的严重，将李女士送至精神科治疗。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科（女病房）方政华主任医师团队接诊了李女士，经过详细的病史采集、精神状况检查及辅助检查，在排除了躯体疾病所致精神障碍后，最终诊断为伴有精神病性症状的重度抑郁发作。

一、隐藏在喜悦背后的危机诱因

方政华主任医师介绍，产后抑郁绝非性格软弱所致。在生物学上，妊娠期间雌激素水平会升高10倍，分娩后72小时内骤降至孕前水平，这种激素断崖式下跌直接影响大脑神经递质平衡。

有脑成像研究显示，产后抑郁患者的海马体灰质密度较健康产妇降低12%-15%，这正是调控情绪的关键区域。

同时，心理社会因素构成双重压力。尤其初产妇，往往陷入“完美母亲”的自我苛求，婴儿每声啼哭都可能被解读为母职失败。

而产妇人格特征、早年家庭关系、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、婚姻问题、缺乏社会支持、家庭经济状况低下、生产过程不顺利、婴儿健康状况等，均与产后抑郁症的发生密切相关。

其次，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。过去有情感性障碍、月经期抑郁史等均可引起产后抑郁症。本案例中的李女士就在大学期间有过抑郁发作，这也使得她更易发生产后抑郁。

二、超越“情绪低落”的警示信号

在分娩后的第一周，50-75%产妇会经历轻度抑郁症状，表现为短暂哭泣、易怒、精力差等，通常在两周内自愈。

但当这些症状持续超过14天，且出现认知功能改变时，就可能发展为产后抑郁症，10-15%的产妇罹患产后抑郁障碍，症状可能包括情绪低落、兴趣丧失、疲劳、睡眠问题、食欲改变、感到无价值或罪恶感、思维迟缓、注意力难以集中，极端情况下，可能会有伤害自己或婴儿的念头。

严重抑郁障碍的母亲可能会出现幻觉、妄想等精神病性症状，病例中的李女士在病程第3周就出现了幻听，总听见有人责备她“不配当妈妈”，这是疾病进入严重阶段的标志。

三、科学干预的生命拯救链

产后抑郁可能对母亲和婴儿的健康产生严重影响，及时的治疗对于改善母亲和婴儿的生活质量至关重要。

现代医学构建了阶梯式治疗方案，通常包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。轻度患者可通过认知行为治疗调整错误认知、物理治疗调节情绪，中重度则需要联合抗抑郁药物、重复经颅磁刺激、电休克疗法等综合治疗。

社会支持系统是重要治疗维度。对于患有产后抑郁症的产妇，家属的支持和理解至关重要。首先，家属应正确认识抑郁症：产后抑郁症不是“矫情”，不是“想太多”，不是“故作姿态”，而是管理情绪的机能出现问题，是大脑中无法分泌出有活力的因子导致。

其次，提供情感支持：丈夫的理解和关爱，家人的支持和肯定，是治愈产后抑郁的一剂良药。家属应多关心产妇的情绪，给予足够的陪伴和支持，建立良好的沟通渠道，让新妈妈能够自由地表达自己的感受和担忧。

最后，帮助分担家务：减轻产妇的家务负担，让她们有更多的时间休息和照顾自己，避免过度疲劳。

当我们在母婴室看到眼眶发红却强撑微笑的母亲，当朋友圈晒娃照片配着“岁月静好”的文案却屏蔽了所有深夜动态，请记得产后抑郁的阴霾可能正在蔓延。及时识别不是苛责，温柔陪伴不是纵容，科学干预更非小题大做。每个新生命诞生的奇迹背后，都值得拥有被完整守护的母亲。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 躯体疾病精神科（女病房） 陈霄霄

（编辑ZS）