妈妈最需要的母亲节礼物在这里！助她顺利迈过更年期这个“坎”

今天是母亲节，除了送妈妈礼物，你的一句“母亲节快乐”与平日的嘘寒问暖，也能让她心生快慰。尤其是正处更年期的妈妈们，她们特别需要家人的关怀与温暖。

以往我们一直宣教：女性应该正确认识更年期。现在我们认为男性也应该正确认识更年期。女性更年期所带来的问题不仅仅是女性自身的不适和病痛，还影响家庭、感情。这已经不单单是一个医学问题，而更像是一个社会-心理-医学多维度的问题。

女性更年期需要医生为她们在身心健康上保驾护航，但更需要丈夫、孩子等家人的关心、理解和支持。

关心她，从了解更年期开始~

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哪些症状出现预示着进入了“围绝经期”?

医学上“围绝经期”是指：女性在40岁以后卵巢功能开始下降，开始逐步由生殖期转化到无生殖能力的时期，更年期大致相当于“围绝经期”。更年期一般发生于45~55岁。但是更年期症状究竟持续几年能结束？有文献称：一般持续2~5年比较常见，但是也有持续长达十年多的病例。

这时候雌激素、孕激素分泌开始出现大的波动直至分泌减少，身体、心理都可能出现一系列相关的“不适感”。比如月经紊乱、潮红潮热、全身酸痛、阴道干涩、性欲下降、皮肤衰老、乳房萎缩、肥胖。心脑血管疾病开始高发，如高血压、糖尿病、血脂异常接踵而来。骨质疏松、关节痛也非常常见。

这些变化会使一些女性在心理上感到“猝不及防”，似乎还没做好准备怎么就要老去了。“上有老、下有小”是这个时期很多女性的真实写照，生活和工作压力都达到顶峰。如果这时候又出现了潮热、多汗、失眠等不适，有的人还会有明显心慌、胸闷和头晕、头痛等症状。身体上的痛苦往往会成为压倒她们的最后一根稻草，容易产生不同程度的抑郁或烦躁症状。

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更年期是个“心烦”的时期

诊室故事

肖女士来就诊。一见面就给人很干练的感觉。她告诉我：“近一年来常感到烦躁，易怒。特别是对家里人，尤其不耐烦。老公做什么事，很难合自己心意。两人一言不合常常争吵。例如：感觉买的菜不够新鲜了，吵架；水龙头忘了关，吵架；孩子开家长会，为‘谁去开会’，吵架；今天在单位受了气，回家吵架。吵来吵去，现在老公在家变得不大说话。儿子住校后，感觉都没人说话了。”

肖女士今年52岁。月经已经一年多没来了，应该是进入了绝经期。在这个时期，由于卵巢功能衰退，雌激素产量不足，女性会出现情绪和身体上的很多不适，特别是有时候情绪变化会特别明显。

很多人都用“你是不是到更年期”这句话怼过焦虑的妈妈、暴躁的爱人。如果你看到一位中年妇女正在发飙，是不是也会想“她一定到更年期了”。

诊室里就诊的患者常常这样描述自己：“我最近很烦，看到谁都不顺眼，我肯定是更年期了。”似乎大家都觉得烦躁、易怒、不讲道理是更年期的标签。“胡乱怼人、一点就炸”确实代表着一种焦虑状态。焦虑其实是人类的一种情感障碍的表现，也是大脑的对抗危机的一种积极的保护性行为。

更年期女性出现焦虑状态的原因主要有：

①卵巢功能下降后，女性激素的剧烈波动常常引起疲乏、情绪波动、性生活有问题、潮热出汗、头痛、骨关节痛、失眠等不适。

②同时躯体疾病（比如血脂异常、高血压、肥胖）也逐渐发作。

③再加上40~50岁女性开始出现月经变化（如不规律、淋漓不尽、停经等）会使一些人在心理上感到“猝不及防”。似乎还没做好准备怎么就要老去了。而她们中很多人还肩负着生活和工作压力。如果再遇到负性生活事件（如离婚、丧偶、亲人病故、退休）等不开心的事情不愿与他人沟通疏导，发生焦虑症状的可能性就较大。

更年期是每个女性都会经历的人生阶段，但焦虑症状也不是每个更年期女性都会发生。很多时候焦虑症状也并不等于焦虑症。更年期妇女焦虑症状发生，不单纯是因为雌激素缺乏等生物因素引起，而同时有社会心理因素的原因。也就是说，更年期以前就脾气不好的人，更年期可能会变本加厉；而原本就善于坐看云舒云卷的温和女性，在更年期也不是一定会变焦虑。

作为家庭成员，对处于更年期的配偶或者母亲的情绪和压力要多理解与包容，提供更多的情感支持，才不会让她深陷在身体与情绪的双重不适中。真正的理解和温暖，是在她失态时安抚，是在她不适时关心与陪伴，是“挤时间”陪同她就诊，是主动分担家务减轻她的负担。

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这些tips，帮助“女神”做好绝经健康管理

绝经没有大家想得那么简单。绝经并不是单纯的不来月经，各种更年期症状也不是绝经的“本来面目”。临近绝经，究竟怎样做些打算呢？

● 月经来不来，只是表象

月经改变是临近绝经最早出现的征象。

一般来说：如果10个月经周期中有2次或2次以上出现月经间隔时间长度改变大于7天（比如：这个月间隔了32天来的，下个月却只隔了25天就来了），意味着你可能进入了绝经过渡期早期。

在之后的一段时间（或长或短），短则几个月，长则1~2年，月经间隔时间可能会越变越长。如果月经周期比60天还要长（即2个月以上没来月经），就离绝经更近了一步，开始进入到了绝经过渡期晚期。

再往后，如果月经整整连续12个月都没有再来，就正式绝经了。月经来不来，只是卵巢功能衰退的表现。卵巢衰退是因，月经异常是果。

● 更年期症状也是表象

更年期的所有不适，除了需要排除一些器官的实质病变以外，很多症状与更年期卵巢“退休”，雌、孕激素的剧烈波动关系密切。比如：潮热、汗出的症状，实际上是由于激素水平降低,引起的血管收缩功能障碍。这些症状的出现，其实是告诉我们，女性激素水平下降（或剧烈波动）了，身体马上要出现大的变化了。

绝经背后的真相其实是心脑血管和骨骼将发生巨大变化：心血管疾病和骨质疏松症以及全身其他器官开始走向老化。

也就是说所有症状都是表象，实际都是卵巢功能衰退导致的。

绝经期不能只关注月经，还要进行一些生活上的管理。

绝经健康管理要点

（1） 每年定期健康体检。特别需要定期监测血压、血糖、血脂等心血管方面的指标。

（2） 建议保证全谷物纤维、足量的蔬菜和水果的摄入。

（3） 每周吃2次鱼类食品。

（4） 减少糖类摄入（每天少于50克），少油（每天少于25~30克）、限盐（每天≤5克）、限酒（每天乙醇量少于15克，基本相当于普通啤酒不能超过500毫升）。

（5） 戒烟。

（6） 足量饮水（每日1500~1700毫升）。

（7） 坚持有氧运动。每周累计150分钟。有条件可以每周加做2~3次抗阻运动（类似哑铃等使肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动）。

《爱在深秋：女性更年期保健10维度》

陈曦 邹世恩 李斌 编著

魏岚 策划

王瀛 方晶 责编

复旦大学出版社

前言

每年10月18日是世界更年期医学会为关注围绝经期及绝经后女性健康状况而特别设立的健康主题日——世界更年期关怀日。更年期又称围绝经期，是女性进入老年期前的关键时期。重视和做好更年期和老年期保健，不仅是更年期女性迫切需要的，也是提高老年期生命质量的关键和基础，更是国家卫生保健水平的重要体现。随着医学技术发展，人类预期寿命逐年延长。更年期及绝经后期女性人数逐年升高，绝经后生存时间逐年增加：根据我国2018年人口统计资料，50岁以上的女性人数已超过2亿，预计2030年达到2.8亿。2018年，上海户籍女性平均期望寿命已经达到86.08岁。也就是说，女性一生有近1/3的时间是在更年期和老年期中度过。

绝经本质是卵巢功能衰竭。雌激素缺乏不仅会引起绝经相关症状，而且是导致绝经女性骨量丢失、骨质疏松、糖脂代谢异常以及心脑血管疾病风险增加的重要因素，会加重社会负担，同时也影响家庭和个人的幸福。更年期和老年期保健问题不容小觑。

更年期保健是一项长期性、整体性的健康管理。目前，人们对绝经相关的疾病治疗与健康保健有迫切需求，但认知上存在不足：常常将目光集中在由于女性激素波动所产生的血管舒缩症状（如潮热、出汗）和神经、精神症状（如烦躁、焦虑）等外在症状上；对性激素降低后产生的器质性病变（如泌尿生殖道萎缩相关疾病和绝经后骨质疏松及心血管疾病）关注不够；对绝经激素治疗的接受度不高等。如何进一步加强更年期、老年期妇女健康管理，提升女性健康水平和生活质量，有待于通过科普提高中青年女性对相关知识的提前认知，推动更年期女性的自主咨询或就诊，及时采取补救性干预措施。

目前中国女性更加注重生活品质。“健康保养”“个性化”已成为新方向，由“活得长”转为追求“活得长、活得好”。女性如何观察月经周期？在日常生活中如何保护卵巢功能？如何及时识别卵巢功能下降或更年期的征象？怎样妥善地安度更年期，防治后续出现的代谢性疾病？绝经激素治疗利弊分别有哪些？这些知识信息，需要相关领域专家给予指导帮助。

本书从实用角度出发编写，以通俗易懂的语言，结合常见疾病、案例等将相关专业知识进行整理，为广大女性提供专业指导，及时识别更年期，并做好相应调整，提高生活质量。

全书共10个章节，围绕育龄期、更年期、老年期相关内容，对日常保健、卵巢功能保护、相关疾病防治（包括妇科肿瘤、代谢性疾病和更年期疾病等）、避孕节育等进行了详细介绍。

本书由复旦大学附属妇产科医院李斌医生、邹世恩医生及陈曦医生共同编写。虽几经商讨修改，但仍可能存在一些不足，请广大读者不吝指教，争取再版时改正。

最后，提醒大家科普内容不能作为诊断依据，如有不适请及时就诊。

陈 曦 邹世恩 李斌

2024年7月

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本期编辑 | 李映潼