确诊宫颈癌，36岁妈妈的“保子宫”抉择，7个月后代价沉重…

为了保留子宫，一位确诊宫颈癌II期的年轻妈妈选择了暂缓规范治疗，转而寻求中药。仅仅7个月后，癌症疯狂进展，从尚有根治希望到全身多处转移。这个沉痛的病例，再次揭示了对抗癌症的核心法则：规范治疗是基石，时间就是生命线。

36岁的肖女士（化名），是一位年轻妈妈。2024年3月，她停止哺乳后月经复潮，但随之而来的不是规律的周期，而是长达14个多月的间断性阴道流血。起初她以为只是月经失调，并未重视。

她的“月经”很异常：每28-30天会突然出血量剧增，量多时每天需要4-5条安睡裤，还伴有大血凝块，持续3-4天后转为淋漓不尽的少量出血。期间她常感下腹胀痛、头晕、乏力，更令人担忧的是，同房后出血量明显增多。

第一次警报：2024年4月，社区“两癌”筛查提示 HPV 16阳性（高危型）。随后在长沙外院阴道镜检查报告显示“转化区2型，HSIL（高级别鳞状上皮内病变），更高病变待删”，并进行了宫颈活检。然而，家属当时未取结果，也未进一步处理。

第二次警报（确诊）：同年10月，因持续不规则出血，肖女士来到湖南妇女儿童医院妇科-国务院特殊津贴专家：陈亦乐教授处就诊，陈亦乐教授是湖南省妇科肿瘤学科带头人，在诊治妇科肿瘤方面有着卓越的技术和成就。

该家属终于取回了4月份的活检结果，结果触目惊心：（宫颈1度）CIN3级累腺，部分浸润间质（浸润性鳞状细胞癌）；（宫颈9度）CIN3级累腺，灶性浸润间质。10月17日，她立即住院，再次活检确诊为 宫颈非角化型鳞癌 IIA2期，同时伴有中度贫血。

令人痛心的选择： 医生强烈建议尽快开始治疗。然而，肖女士和家人为保子宫，拒绝手术，坚持要求出院，尽管医生反复劝说告知风险，仍在10月26日出院。出院后，肖女士选择了中药治疗，而非医生建议的规范肿瘤治疗方案（手术、放疗、化疗）。

7个月后的巨变：

2025年5月，肖女士因“阴道流血再发伴尿频尿急10+天”就医。此时，她的腹胀已如怀孕3个月。最新的盆腔MRI检查结果，与半年前相比，病情已发生巨大变化：

• 癌症广泛扩散： 宫颈癌灶已累及整个子宫肌层、阴道上2/3。

• 双附件转移：双侧卵巢出现转移灶。

• 淋巴结转移：盆腔多发。

• 淋巴结转移。

• 远处转移： 左侧腰大肌与腰方肌间发现转移灶。

• 邻近器官侵犯： 膀胱后壁、邻近直肠壁受侵可疑。

• 并发症： 左侧输尿管下段受侵导致肾积水、宫腔积液、盆腔积液。

• 子宫右侧巨大肿块： B超提示约50*48*40mm的低回声包块。

短短7个月，从尚有根治希望的 IIA2期，发展到全身多处转移的晚期。当初为了“保子宫”而暂缓的治疗，付出的代价是癌症的病变和生存希望的急剧下降。

肖女士的案例让人扼腕，也再次敲响警钟：面对宫颈癌，早期诊断和及时、规范的治疗是生命线！

1、宫颈癌的主要治疗手段有哪些？

治疗选择取决于癌症的分期（扩散范围）、患者年龄、生育需求及整体健康状况。主要方法包括：

（1）手术：

适用：早期宫颈癌（如I期和部分IIA期）的首选。

目的： 切除癌变组织及可能受累的邻近结构。

术式： 从宫颈锥切、全子宫切除到更广泛的根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫。早期手术治愈率高，且可能保留卵巢功能。

（2）放射治疗（放疗）：

适用： 各期宫颈癌的重要治疗手段，尤其对于局部晚期（IIB-IVA期）或不适合手术的患者是根治性治疗；也常用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。

方式： 体外照射 + 近距离照射（将放射源置于宫腔和阴道内）。现代精准放疗技术能更有效杀灭肿瘤，保护周围正常组织。

（3）化学治疗（化疗）：

适用：常与放疗同步进行（放化疗），能显著提高晚期患者疗效；用于术前新辅助化疗缩小肿瘤；也用于复发或转移性宫颈癌的控制。

药物： 常用铂类（如顺铂）为基础，联合其他药物。

（4）靶向治疗与免疫治疗：

适用： 主要用于复发或转移性宫颈癌，或在特定情况下与放化疗联用。

原理： 针对癌细胞特定靶点或激活自身免疫系统攻击癌细胞。

（5）中药在癌症治疗中的科学定位：辅助与调理

不是根治手段：目前没有任何高质量循证医学证据证明单用中药可以治愈宫颈癌或其他恶性肿瘤。 将中药作为癌症的主要或唯一治疗方式是极其危险的。

在规范治疗（手术、放化疗）的基础上，某些中药可能有助于缓解某些治疗副作用（如恶心、乏力、食欲不振）；改善患者的生活质量；调节免疫功能（需在医生指导下）。

使用原则：

• 绝不能替代规范治疗： 这是核心原则。任何声称能“替代手术/放化疗治愈癌症”的中药宣传都不可信。

• 告知主治医生： 如需使用中药，务必告知肿瘤科医生，避免药物相互作用影响规范治疗的效果或其他影响。

• 选择正规医院/医师： 应在正规中医医院肿瘤科或有资质的医师指导下使用。

肖女士的教训：关键在“及时”与“规范”

IIA2期（2024年10月）： 此时癌症虽已超出宫颈，但仍局限于盆腔内。根治性手术联合放化疗是标准方案，有很高的治愈潜力。 保留生育功能在某些极早期病例中可探讨，但IIA2期通常需根治性手术。

延误7个月后（2025年5月）： 癌症已广泛转移至卵巢、淋巴结、肌肉，并侵犯邻近器官（膀胱、直肠、输尿管）。此时已失去手术根治机会，治疗目标转变为控制病情、缓解症状、延长生存期，主要依靠放化疗、靶向/免疫治疗等全身治疗，难度极大，预后显著变差。

2、重要警示：

（1）注意异常出血：非经期的阴道出血（尤其是接触性出血）、绝经后出血、月经量/周期异常改变，都是身体发出的重要警报，必须及时就医，查明原因。

（2）HPV阳性/宫颈病变需重视： HPV 16/18是高危型。发现宫颈高级别病变（CIN2/3, HSIL）或早期癌变，必须严格遵医嘱治疗和随访，这是阻断癌症发展的黄金窗口。

（3）确诊癌症，时间就是生命：宫颈癌在早期进展可能相对缓慢，但一旦突破基底膜发生浸润，发展速度可能加快。任何延误（无论是出于对手术的恐惧、对生育的渴望，还是其他原因），都可能让可治愈的早期癌变成难以控制的晚期癌。

（4）“保器官”需权衡利弊。：在癌症治疗中，医生会综合评估保留器官功能的可能性。但首要目标是根除癌症、挽救生命。在早期，规范的根治性治疗（可能切除子宫）是治愈的保障；盲目追求“保子宫”而拒绝或延误必要的治疗，结果可能适得其反，最终不仅保不住子宫，更可能失去生命。

肖女士的经历是一个沉痛的教训。面对宫颈癌，科学认知、早期筛查、及时诊断、接受规范治疗，是战胜它的唯一正确途径。任何犹豫和延误，都可能让希望从指缝中溜走。

湖南妇女儿童医院妇科肿瘤中心提醒您：

• 关注月经异常，及时就医检查。

• 定期进行宫颈癌筛查（HPV+TCT）。

• 若确诊宫颈癌，请尽早开始规范治疗。

▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科：陈婵主任医师审核