“乙肝母婴阻断”:妈妈宝宝都健康

本文转自：中国妇女报

■ 李娟娟 付海英

身患乙肝的孕妇一般精神压力都比较大，有的住院患者不让护士在入院卡上写自己的名字或诊断，唯恐被熟人看到。除了对自己的病情悲观，更担忧胎儿被感染。

早在2011年就开始致力探索乙肝母婴阻断的治疗和研究的朱丽影教授介绍，以国内最早探索乙肝母婴阻断的医院之一哈医大四院为例，当时国际上初见实施乙肝母婴阻断的报道，哈医大四院就借鉴艾滋病母婴阻断治疗的经验开始了探索实践。

5年前，一个意外怀孕二胎的妇女找到了朱丽影教授。那时国家已经放开了二孩政策，但比起一般怀孕二胎的母亲，她更有一番难言之苦，她是一个有三代乙肝家族史的乙肝患者。18年前她第一胎诞下一个女儿。由于那时我国还没有实施乙肝母婴阻断技术，虽然她当时采取了很多措施，比如打疫苗、剖宫产、新生儿注射乙肝疫苗、不予母乳喂养等，但是因为没有接受抗病毒治疗，女儿出生后，仍然没有逃脱感染乙肝的命运。

在朱丽影教授的鼓励和她的努力配合下，她的第二胎迎来了一个健康的男孩。接着在她产后又用了一段时间的药物，朱教授便建议她选择哺乳。她觉得简直是不可思议。她说，第一个孩子因为怕感染，就没有给她哺乳。朱丽影对她说，经过治疗，乳汁里乙肝病毒含量及药物浓度均极低，既不会增加产后感染的机会，也不会影响孩子的安全，是可以哺乳的。

如今这位妇女的第二胎孩子已经快5岁了，身体很健康。目前，朱丽影教授已成功为1100余名乙肝孕妇实施了母婴阻断，成功率99.9%，且母婴安全性良好。

当乙肝母婴阻断终于为乙肝妈妈们迎来了一个又一个健康的宝宝后，朱教授团队继续把关注的目光转向妈妈们。很多乙肝患者都是代代相传， 一些乙肝妈妈日后还会出现乙肝病情的进展，甚至发展成肝硬化乃至癌变，而产后恰恰是机体一个特殊的免疫状态和内分泌时期，在此基础上进一步对没有发病，但是有肝硬化或肝癌家族史以及经过孕期用药乙肝病毒血清标志物有了改善的产妇，进行进一步的长效干扰素抗病毒治疗。结果又有许多乙肝妈妈的病情得到明显改善，“大三阳”转为“小三阳”，有的甚至实现了临床治愈，达到了预想的效果。

朱丽影教授带领团队还对因为没有接受乙肝母婴阻断治疗而感染乙肝的儿童进行了超前干预，并完成了被业内评为“国内外所罕见”的成功治愈低龄儿童乙肝患者的病例。治愈多名2到10岁儿童乙肝的新成果给朱丽影教授团队带来了更大的信心去帮助更多的儿童青少年乙肝患者，因为低龄早期干预比成年期治疗会获得更大的临床治愈的机会。

朱丽影教授说，现在我们有一个“哈医大四院妈妈群”。群里有好几百位已接受或正在接受乙肝母婴阻断治疗的妈妈或准妈妈。她们会分享治疗感受或是健康宝宝诞生的喜悦，也会提出包括孩子需不需要打加强针、哺乳问题、孕期出现转氨酶高了等问题，我会给其留言，以便及时帮助她们解惑。

朱丽影说，目前我国一般人群新生儿出生乙肝病毒感染率已经由原来的10%降到了6%以内，这主要得益于我国新生儿全员免费接种疫苗的优惠政策以及乙肝母婴阻断治疗的实施。

加强科普宣传，让更多的人知晓乙肝可以阻断母婴传播，积极主动接受婚检，早发现，提早干预，意义重大！世卫组织提出的新生儿乙肝病毒感染率要降到0.1%以内的目标也一定能够实现。