当生命与健康站在天平两端：一位乳腺癌妈妈的艰难抉择与医学奇迹

孕24周，乳腺癌诊断书在手，腹中胎儿跳动如常——保命还是保胎？这不是电视剧情节，而是真实发生在上海红房子医院里的生命抉择。

“我是很喜欢小孩的，两年前我又怀孕了，但孕5个月的时候，因为羊水穿刺结果不好，没能保住。那段时间心情非常低落，甚至抑郁。”

小许轻抚着微微隆起的腹部，眼神却充满不安。“本来没打算再生了，但这次意外怀孕，让我心里又有了一些小期待……”

孕24周的产检日，小许被诊断为乳腺癌。孩子外公当即表示：“孩子肯定是不能要了。”当地医院也没有治疗妊娠期乳腺癌的经验，同样建议引产。但胎儿检查一切正常，小许辗转找到上海专家：“医生，我想生下这个孩子！”

面对终止妊娠的抉择，孕周是决定性因素。每个阶段都有不同的医疗方案，而越早干预，风险越小。

孕早期（≤49天）：这是对身体影响最小的阶段。药物流产是主要选择，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，无需手术操作，成功率约90%。

但必须在有抢救条件的医疗机构进行，服药后需密切观察出血情况。

“就像月经量的大出血，必须立即就医，”一位妇科医生提醒道，“药流不全可能需二次清宫，反而增加伤害。”

孕6-10周：此时负压吸引术成为更可靠的选择。约10分钟的手术时间，采用静脉麻醉，术后出血较少。但需警惕多次手术可能导致宫腔粘连的风险。

孕10-14周：曾经使用的钳刮术因易导致宫颈裂伤、大出血等风险，现在已被药物流产加清宫术代替。孕周越大，胎盘面积越大，手术风险越高。

孕中期（14周后）：超过14周需住院引产，采用利凡诺尔羊膜腔注射等方法。过程类似分娩，需严密监测，可能出现产道损伤等并发症。这时终止妊娠对身体的影响显著增加。

终止妊娠不是结束，而是身体修复的开始。科学恢复能最大程度减少未来健康隐患。

1. 充分休息的智慧
术后前48小时是黄金恢复期。需保证卧床休息，之后逐渐增加活动量。但切忌久站或高强度工作，休息不足可能影响子宫收缩，延长恢复周期。建议至少休息一周再恢复轻工作。

2. 出血观察的要诀
少量出血持续1-2周属正常，但若有以下情况立即就医：出血量突然增多（1小时浸透一片卫生巾）、出现大血块、伴随发热或剧烈腹痛。记录出血变化有助于医生判断恢复情况。

3. 营养补充的精准策略
• 蛋白质优先：每天至少3份瘦肉、鱼或豆制品，修复受损组织
• 补铁防贫血：猪肝、菠菜、樱桃等食物促进血细胞再生
• 远离刺激物：术后1个月内禁食生冷辛辣食物，减轻胃肠负担
• 水分平衡：每天2000ml温水促进新陈代谢，预防尿路感染

4. 卫生防护的关键细节
每日温水清洗外阴并更换内裤，但切忌盆浴。卫生巾应勤换，避免内置棉条。术后一个月是感染高发期，异常分泌物或瘙痒需及时就医。

5. 运动与生活的重启指南
术后1个月内禁止跑步、跳跃等剧烈运动，可散步但控制强度。性生活需暂停至少1个月，既防感染又避免再次妊娠。复查是关键环节，通过B超确认子宫恢复情况，不可自行中断。

回到小许的故事。怀孕24周遭遇乳腺癌，胎儿健康但母亲生命受威胁——这看似无解的难题，在复旦大学附属妇产医院多学科团队手中找到了解决方案。

根据《妊娠相关性乳腺癌临床诊治专家共识》：孕周＜13周建议终止妊娠；孕13-34周可根据病情实施手术及化疗；分娩尽可能安排在孕35周后。

小许的肿瘤约2.3cm，较为局限。多学科团队为她实施了 “右乳癌保乳术+腋窝淋巴结低位清扫” ，术后经历3次化疗，时间正好来到孕35周。医疗团队精心安排化疗与分娩时机，最终在孕38周迎接新生命。

分娩时，医护人员采用侧卧位自由体位接生，帮助经历手术、化疗的小许节省体力。调整姿势后仅19分钟，新生命平安降临。

“这些年，我们接诊的妊娠期乳腺癌患者，大多数跟小许一样由其它医疗机构转诊而来。一旦确诊，应通过多学科讨论、结合患者意愿确定诊疗方案。”吴克瑾主任强调。

终止妊娠后女性抑郁风险增加3倍，却很少有人关注心理创伤。身体恢复同时，情绪康复同样重要。

“术后我表面平静，但每次看到婴儿车都会躲开，”一位90后女性分享，“直到参加心理支持小组才敢面对。”

专业心理支持、伴侣陪伴、互助小组都是有效方式。悲伤需要出口而非压抑。

小许的故事有个温暖的结局，但每个女性面临的生育选择各不相同。无论继续妊娠还是终止，都是基于特定情境的慎重决定。

终止妊娠最佳决策期在孕早期，越早选择对身体伤害越小。但超过安全期限的终止需权衡风险收益比，特别是存在妊娠合并症时。

医疗进步为特殊状况提供新可能。多学科诊疗模式让乳腺癌妈妈不必在生命与孩子间二选一。但任何决策都应基于充分医学评估。

科学恢复需要时间与耐心。小月子坐不好可能埋下健康隐患，从饮食到作息都需系统调养。

生育自主权伴随着责任——对自身健康的责任。科学避孕避免重复流产，是终止妊娠后更重要的自我保护5。

当生命与健康站在天平两端，医学与人性的光芒指引方向。无论选择哪条路，理解、尊重与专业支持都是女性穿越风暴的温暖力量。