【健康科普】 妈妈该带我去矫正牙齿了吗？

让孩子赢在起跑线，教育与健康都是重中之重，3-12岁是儿童颌骨和牙齿快速发育的阶段，骨骼改建活跃，组织代谢旺盛。

在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断、导引治疗。早期矫治介入时段可以从乳牙列延续到生长发育高峰期前（3岁-青春期）是黄金期。

乳牙期（3-5岁）早期矫正是预防和纠正错颌畸形的关键时期。在孩子的乳牙期，早期矫正能够为恒牙的正常生长创造良好的条件，引导牙齿发育顺利，避免未来牙齿问题的发生。

替牙期（女孩8-12岁，男孩9-12岁）这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期。如果出现功能性或骨性错颌畸形（如牙齿错乱不齐、咬合上下牙弓不协调），在这个阶段进行治疗可以最大限度地利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长，达到矫正牙齿和颌面结构的目的。这不仅可以改善孩子的面部形态，还有助于提升他们的咀嚼和言语功能等方面。

恒牙早期（女孩11-14岁，男孩13-16岁）在孩子的恒牙早期阶段，牙齿和颌骨发育迅速。可以最大限度地利用颌面部的生长发育潜力，实现理想的口腔健康和美丽

通常在儿童替牙期（混合牙列期，大约6-12岁），目的是在颌面部骨骼生长发育高峰期或其之前，干预和纠正可能导致或加重错颌畸形的因素、不良习惯或已显现的骨骼性问题。以下是一些通常需要或强烈建议考虑矫正的情况：

1. 骨骼性错颌畸形（颌骨关系不调）

反颌（“地包天”）：这是最重要的早期矫正适应症之一。当下颌骨相对于上颌骨前突（骨性III类），或者单纯前牙反咬合（牙性III类）时，会限制上颌骨的正常发育。早期矫正（如上颌前方牵引）可以促进上颌骨生长，改善面型，避免成年后需要复杂的正颌手术。

严重的下颌后缩（骨性II类）：当下颌骨发育不足，明显后缩时，在生长发育高峰期前利用功能性矫治器（如肌激动器、Twin Block等）可以刺激下颌骨向前生长，改善面型。

上颌骨发育不足或过度：上颌骨宽度不足（牙弓狭窄）、后缩或前突，也可以通过早期矫形力进行干预。

面部不对称：明显的下颌偏斜或面部不对称，需要早期干预以纠正生长轨迹。

2. 不良口腔习惯

吮指、吐舌、异常吞咽（舌推力）：这些习惯会对牙齿和牙槽骨施加异常的力，导致开颌、前牙前突、牙弓狭窄等问题。早期矫正通常包括破除不良习惯的矫治器（如舌刺、腭网、唇挡等）和纠正已造成的畸形。

口呼吸：长期口呼吸会影响颌面部正常发育，常常导致牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙前突、长面型等。需要找出病因（如腺样体/扁桃体肥大）并治疗，同时配合矫治器扩弓等。

3. 影响正常牙列发育和功能的问题

个别牙反颌：即使只有1-2颗前牙反咬合，也可能影响下颌运动轨迹，导致牙齿磨损，并可能限制上颌发育，需要尽早纠正。

严重的深覆合：下前牙过度咬在上前牙内侧的牙龈上，可能造成牙龈损伤或颞下颌关节问题，需要早期干预打开咬合。

前牙或后牙的开颌：上下牙齿在咬合时无法接触，严重影响咀嚼功能和发音，多由不良习惯（如吐舌）引起，需早期破除习惯并矫正。

后牙锁颌：上颌后牙完全咬在对应下颌后牙的颊侧或舌侧，严重影响咀嚼功能和下颌运动，需要尽早解除锁结关系。

严重的牙齿拥挤：虽然轻度拥挤可能等到恒牙列期再处理，但严重拥挤（特别是伴有牙弓狭窄）在替牙期进行扩弓、序列拔牙或利用生长潜力创造间隙，可以为恒牙萌出提供空间，简化后期治疗或降低拔牙概率。

乳牙早失：乳牙过早缺失（尤其是后牙），邻牙会倾斜、对颌牙会伸长，导致继承恒牙萌出间隙不足或位置异常。间隙保持器是早期干预的重要手段，以维持间隙。

恒牙异位萌出或阻生：恒牙萌出路径异常（如尖牙阻生）或顺序异常，可能需要早期干预（如拔除滞留乳牙、开窗助萌、导萌）引导其进入正常位置。

多生牙：额外生长的牙齿会阻碍正常恒牙的萌出或导致牙齿移位，需要尽早拔除。

唇腭裂序列治疗：唇腭裂患儿通常需要贯穿整个生长发育期的多学科联合治疗，早期正畸（如新生儿矫形、扩弓等）是重要组成部分。

4. 影响心理健康的情况

严重影响美观的错颌畸形：如严重的前牙前突、开唇露齿、反颌等，可能对孩子的心理和社交造成显著负面影响，早期改善外观可以提升孩子的自信心。

Q

何时进行评估？

美国正畸医师协会等专业机构强烈建议所有儿童在7岁之前接受正畸专科医师的检查评估。这个时期第一恒磨牙（六龄齿）和切牙通常已萌出，医生能够评估颌骨关系、牙齿替换情况、咬合关系以及是否有不良习惯，从而判断是否存在需要早期干预的问题以及最佳的干预时机。

重要提示：

并非所有的错颌畸形都需要早期矫正，有些情况可以安全地等到恒牙列期（12岁左右）再开始综合正畸治疗。

是否需要早期矫正、何时开始、采用何种方法，必须由专业的正畸医师（Orthodontist）经过详细检查（临床检查、模型分析、X光片如全景片、头颅侧位片、必要时CBCT）和生长发育评估后做出判断。

早期矫正通常只是整个治疗计划的第一阶段，很多孩子后续在恒牙列期还需要进行第二阶段的综合性固定矫治，以达到完美的咬合关系和美观效果。

总之，如果家长发现孩子有上述任何一种情况，特别是骨骼性问题（如反颌、下颌后缩）、不良习惯或影响功能的问题，应尽早咨询专业的正畸医师进行评估。抓住生长发育的黄金时期进行干预，往往能事半功倍。祝您及您的孩子健康快乐。