【健康】“妈妈，我脚痛！”原来是多了一块骨头在搞事！

“妈妈，体育课跑完步，我脚内侧好痛！”

“爸爸，跳完绳后，这里一按就疼，明天能不上体育课吗？”

开学才没几天，不少家长就收到了孩子这样的 “求助”。

一开始可能以为是孩子 “不想运动” 找借口，或是简单的肌肉酸痛，但如果孩子反复说脚内侧痛，尤其是运动后加重、休息后缓解，别大意 —— 这很可能不是 “小毛病”，而是儿童和青少年常见的足部问题：足副舟骨综合征。

什么是足副舟骨综合征？

每个人的足内侧（就是脚弓靠里的位置）都有一块 “舟骨”，而约10%-20%的孩子，在这块舟骨旁边会多一块小骨头，叫 “足副舟骨”。

它是一种先天的骨骼变异，大部分时候安安静静，不会让人不舒服。

但为什么一到开学体育课，问题就来了？

因为孩子开学后运动量大增 —— 跑步、跳绳、跳远、打篮球，这些运动都会让脚内侧承受更多压力。如果足副舟骨和周围的韧带、肌腱（比如连接小腿和足底的 “胫后肌腱”）摩擦、牵拉过多，就会引发炎症，出现疼痛、肿胀，这就是 “足副舟骨综合征”。

各类型副舟骨的X线片，图源：DOI: 10.1097/JSM.0000000000000901

图源：作者供图

孩子有这3个信号要警惕

家长可以对照看看，孩子如果出现这些情况，建议及时带去医院检查（通常拍个 X 光片就能确诊）——

疼痛位置固定

痛在足内侧中部（大概在足踝下方、足弓往上一点的地方），不是整个脚痛，也不是脚掌、足踝外侧痛；

图源：作者供图

运动后加重

平时走路可能不怎么痛，但上体育课跑跳后，疼痛会明显加剧，甚至走路一瘸一拐；休息一晚后，疼痛会减轻，但下次运动又会反复；

能摸到 “小疙瘩” 或红肿

轻轻摸孩子脚内侧痛的地方，可能会摸到一个比黄豆略大的 “小硬块”（就是足副舟骨），按压时孩子会喊痛；严重时，脚内侧还会有点肿、发红，摸起来温度比周围皮肤高一点。

图源：作者供图

值得注意的是，很多家长会把它和 “生长痛” 搞混。生长痛多在膝盖、小腿肌肉处，休息时也可能痛；而足副舟骨综合征的痛，位置固定在足内侧，且和运动 “强相关”。

孩子痛得不想上体育课？咋办？

如果孩子已经出现疼痛，别让他硬扛，也别直接禁止运动，正确处理能缓解不适，避免问题加重：

减少刺激疼痛的运动

• 暂时停掉跑步、跳绳、跳远、篮球等需要频繁踮脚、跑跳的运动，换成散步、游泳（游泳时脚不用受力）等温和的活动；

• 上学时尽量让孩子穿宽松、有足弓支撑的鞋子（别穿平底鞋、帆布鞋，这类鞋没有足弓支撑，会让脚内侧压力更大）；

• 如果学校要求穿校服鞋，可以在鞋里垫一双 “足弓支撑鞋垫”（如家庭条件允许，使用定制的处方鞋垫效果最好）。

急性疼痛期：冷敷 + 休息

• 如果孩子运动后脚内侧突然很痛、有点肿，立刻用冰袋或冰毛巾冷敷（每次 15-20 分钟，间隔 1-2 小时敷一次），能减轻炎症和疼痛；

• 让孩子坐着或躺着时，把脚抬高一点（比如垫个小枕头），别长时间站着或走路，给脚 “减负”。

及时就医

如果疼痛反复或加重，带孩子去骨科就诊，医生通常会根据情况处理：

轻度疼痛：开外用消炎镇痛药膏（比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），配合定制的足弓支撑鞋垫，让足副舟骨周围的组织“少受力”；

中、重度疼痛：需要短期口服消炎药，或在医生指导下做物理治疗（如冲击波治疗），一般不需要手术。

这3件事帮孩子避开足副舟骨综合征

足副舟骨是先天的，没法“消除”，但做好预防，能减少它“发炎喊痛”的概率，尤其开学季运动多，家长要多留意：

别给孩子穿 “不合脚” 或 “没支撑” 的鞋。买鞋时别贪大（鞋子比脚大1指即可），也别选鞋底太软、没有足弓弧度的鞋。合适的鞋子应该是鞋底能轻轻弯曲（不是一折就弯），足弓处有轻微的支撑感，能帮脚分担压力。

体育课或课外运动前，让孩子做5-10分钟热身：比如活动脚踝（顺时针、逆时针各转10圈）、踮脚尖、弓步压腿，让脚和小腿的肌肉“醒过来”；运动后，揉一揉脚内侧和小腿肌肉，放松紧张的组织。

开学后如果孩子从“假期少动”突然变成“每天体育课 + 课后运动”，容易让脚吃不消。可以和孩子约定：比如第一周先每天跑200米，第二周再慢慢加到400米，让脚有适应的过程。

如果孩子喊脚痛，

多问问具体痛在哪里、什么时候痛，

别简单归为 “矫情”；

及时带孩子检查、科学处理！

作者：广东省中医院创伤足踝科 冯恩辉副主任医师、梁家畅医师

指导：谢杰伟主任医师 广东省健康中国研究会足踝健康专业委员会主任委员

编辑：陈佳

责编：韩晓萃

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