早孕妈妈突发肋骨下痛，胚胎竟跑去肝肾？沪上专家精准施救保生育希望

一种需要特别警惕的“早孕反应”——肋骨痛。

8月中旬，对于备孕多年的小美（化名）来说，本是充满喜悦的日子——月经超期一周后，终于等来了验孕棒上的两条红杠。然而，这份喜悦仅持续了短短几天，右侧肋骨下突如其来的疼痛打破了平静。

“早孕反应不是呕吐、下腹不适吗？肋骨疼是怎么回事？”带着疑问，小美赶忙来到上海市第一妇婴保健院。

急诊医生高度警惕，考虑到早孕合并腹部不适可能暗藏宫外孕风险，立即为其检查血HCG和盆腔超声。

结果显示，血HCG值已接近2000miu/ml，提示怀孕，但盆腔超声子宫内外均未发现妊娠迹象。“不明部位妊娠”的诊断让医生心头一紧，小美随即被收入西院。

入院后，小美右侧肋骨下的疼痛仍未缓解。西院妇科（子宫体肿瘤方向）主任严沁当机立断，安排上腹部核磁共振检查。这一查，所有人都吃了一惊——肝肾隐窝处竟有一团异常信号，难道是罕见的“腹腔妊娠”，甚至是“肝脏妊娠”？

由于腹腔妊娠极为罕见，诊断和治疗难度极大，西院团队想到了在妇科急诊领域经验丰富、曾接诊过多地异位妊娠患者的妇科（内异症疾病方向）主任李双弟。为争取最佳治疗时机，小美被紧急护送至东院，转入李双弟主任团队。

患者一到，李双弟立即联系医务部，迅速组织多学科（MDT）会诊。超声专家、放射科专家、麻醉科专家悉数到场，考虑到病灶靠近肝脏，还邀请了仁济医院肝脏外科童颖主任共同研判。最终，专家们一致认为腹腔妊娠可能性大，肝脏妊娠不能完全排除，必须尽快手术。

考虑到小美尚未生育，且是个爱美的姑娘，团队决定采用腹腔镜微创手术，最大限度减少创伤。手术前，医护人员准备了自体血回输设备、做好了深静脉穿刺等万全准备，还不断安慰紧张的小美，缓解她的焦虑。

手术过程紧张而有序。术中证实，小美确实是腹腔妊娠，包块直径约5厘米，位于右侧肝肾隐窝、肝脏右叶后方胆囊旁，以血块为主，且已开始缓慢渗血，盆腔积血达100毫升。更棘手的是，包块与肝脏界限不清，紧贴肝脏。凭借精湛的技术和密切的配合，团队成功完整切除包块，且保住了小美子宫和输卵管的完整性。

术后，医生告诉小美和丈夫“手术成功，日后仍可正常怀孕”，两人激动不已，连连表达感激。经过精心照料，日前，小美已痊愈出院。

李双弟主任提醒，腹腔妊娠是异位妊娠中极为罕见的一种，发生率低、难以发现且易误诊，一旦包块破裂引发腹腔内大出血，可能危及生命。因此，生育年龄女性若出现停经后腹痛、盆腔痛、阴道出血等症状，务必及时就医，避免延误病情。

| 撰稿：妇 科 李 瑜

| 审核：李双弟 主任医师

严 沁 主任医师

妇科

李双弟 主任医师

上海市第一妇婴保健院妇科（内异症疾病方向）主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。兼任上海市医学会子宫内膜异位症学组委员，上海市医学会计划生育学组委员。主持上海市科委临床创新项目、上海市科委自然基金项目、申康临床创新项目等多项课题，发表SCI论著共20余篇，总影响因子60+分。擅长子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、子宫肌瘤疾病诊治。同时对异位妊娠和输卵管堵塞疾病诊治具有丰富的经验。

擅长方向：子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、子宫肌瘤疾病诊治。对异位妊娠和输卵管堵塞疾病诊治具有丰富的经验。

门诊时间

东院：周二全天、周三上午

西院：周四全天

妇科

严沁 主任医师

上海市第一妇婴保健院西院妇科主任，妇产科主任医师，医学博士。美国威斯康辛大学麦迪逊分校访问学者。中华医学会妇科肿瘤分会委员、上海市医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、上海市医师协会妇科肿瘤医师分会委员。从事妇产科临床、科研及教学工作20年。先后在上海市第一人民医院、国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院接受规范的妇科内镜培训。参与的课题成果曾获上海市科技进步奖一等奖（排名第4）、中华医学科技奖三等奖（排名第3）、上海医学科技奖二等奖（排名第3）、上海市第五届临床医疗成果奖三等奖（排名第4）。发表论文20余篇，其中SCI收录论文5篇。论文曾获第五届中国科协期刊优秀学术论文奖。副主译专著一本，参编专著两本。

擅长方向：各类妇科良恶性肿瘤的手术诊治。

门诊时间

西院：周一上午、周三上午、周五全天

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