战胜多发肌瘤！35岁妈妈顺利圆梦，喜迎龙凤双胎

潮新闻客户端 通讯员 徐爱科 记者 吴鑫

“两个宝宝一个 2700g、一个 2070g，刚好凑成‘好’字！” 11月28日，35 岁的赵女士在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称 “邵逸夫医院”）产科病房里，看着医护人员怀里刚剖宫产出生的龙凤胎，难掩激动。

图片由邵逸夫医院提供

困境：4 次取卵攒胚胎，肌瘤 “挡道” 移植难

时间拉回2024年中，赵女士因经量增多半年、胚胎移植受阻，辗转找到邵逸夫医院妇产科黄东主任医师。彼时的她，生育之路已布满坎坷：2020年曾因孕3月流产接受清宫手术，之后历经4次取卵才辛苦攒下4枚珍贵的胚胎。可当地医院检查发现，她的子宫内长了多枚肌瘤，且部分已压迫内膜——这意味着即便移植胚胎，着床成功率也会大打折扣。

诊室里，赵女士急得红了眼，“就这4个胚胎，我真的不想浪费任何一个。”黄东主任医师翻阅了赵女士既往的就诊记录与影像报告，很快摸清了 “病灶”：不仅有凸向宫腔的黏膜下肌瘤，还有子宫肌壁间多发肌瘤，甚至合并盆腔内膜异位症，多重问题叠加，确实给手术增加了难度。

破局：微创联合手术 “精准拆弹”，为移植扫清障碍

“既要剔除肌瘤，又要最大限度保护子宫内膜，为后续胚胎着床留足空间。” 黄东主任医师团队经过评估，为赵女士量身定制了个性化的手术方案 ——“开腹联合宫腔镜下多发子宫肌瘤切除＋盆腔子宫内膜异位病灶切除术 ”，通过宫腔镜与开腹手术联合的手术方式，实现“一站式”解决多类问题。

手术台上，宫腔镜下的景象清晰呈现：宫腔后壁下端有一直径约3.0cm的肌瘤样凸起，80%凸向宫腔，正是影响胚胎着床的“元凶”，此外还有数个0.5cm大小的黏膜下小肌瘤。黄东主任医师精准操作，先处理宫腔内病灶；随后开腹探查，见子宫已增大如孕3月，前后壁散落多枚大小不一的肌瘤。团队逐一剔除近10枚可能影响胚胎着床的肌瘤，且全程未损伤子宫内膜 —— 这为后续胚胎移植保留了关键条件。

术后病理结果显示，赵女士的肌瘤均为良性平滑肌瘤，同时合并盆腔子宫内膜异位症，手术已彻底清除所有病灶。“术后先避孕半年，移植前再来做个宫腔镜复查，确保宫腔环境适合胚胎着床。”黄东主任医师的叮嘱，让赵女士吃下了“定心丸”。

护航：多学科打破“常规建议”，全孕期动态监测保安全

2025年4月，距离手术半年后，赵女士经宫腔镜复查确认宫腔环境达标，顺利移植了2枚胚胎 —— 结果喜忧参半，两枚胚胎均成功着床，她怀上了双胎！可按临床常规，赵女士作为疤痕子宫（半年前刚做了开腹肌瘤剔除术）且已经35周岁，双胎妊娠会增加子宫破裂、早产等风险，当地医院建议孕早期减胎，但不排除减胎失败，即有痛失两个宝宝的风险。面对赵女士及其家人对未知的巨大恐惧，当地医院未能给出明确回应。

于是，赵女士再次折返邵逸夫医院寻求帮助，所幸，医院并未 “一刀切”：由妇产科&生殖医学中心学科带头人张松英教授与黄东主任医师牵头，组织生殖中心、妇科、产科等亚专科开展了多学科会诊。张松英教授指出，该孕妇宫腹腔镜手术时大部分大的、深的肌瘤集中在子宫前壁，手术又成功保全了子宫肌层的完整性，并未穿透宫腔，所以，子宫前壁通过孕期定期的超声监测即可，子宫后壁则可以借助MRI来监测其变化。加上两个胚胎刚好着床于子宫底部，其子宫下段够宽敞，子宫颈长度也正常，可以考虑在医院的密切监测下继续双胎妊娠。

孕20周时，各亚专科团队再次召开专题研讨会，围绕“是否适合继续双胎妊娠”“围产期潜在风险”“随访重点” 等问题深入讨论，进一步优化保胎方案。“双胎 + 疤痕子宫，子宫肌层厚度是关键监测指标。”黄东主任医师介绍，从孕 14 周起，医院为赵女士慎重制定了超声和MRI 检查计划，动态追踪子宫肌层变化：从子宫肌层厚度1cm监测至3mm，警觉至进一步变薄到1.9-2.6mm，“数值刚预警，由梁峰冰主任带队的产科团队便第一时间安排她入院保胎了，避免风险升级。”

从孕33周入院保胎到孕37周剖宫产，医护团队全程密切监测，最终顺利完成手术，不仅两个宝宝健康诞生，而且术中出血少，盆腔也未见粘连。

图片由邵逸夫医院提供

实力：以微创为基、多学科为翼，打造 “备孕 - 分娩” 一条龙服务

张松英教授在接受采访时表示，赵女士的案例之所以能成功，关键在于三点：一是生殖微创技术的精准应用，“既要解决病灶，又要保护生育功能，这对手术精度要求极高”；二是个性化诊疗理念，“不局限于常规建议，而是结合患者具体情况个性化制定方案”；三是全周期一条龙服务，“从术前评估、手术治疗，到胚胎移植前评估、孕期随访、分娩保障，所有环节都在本院完成，各科室无缝衔接，让患者安心”。

如今，赵女士的经历，也成为邵逸夫医院在生殖健康领域，以技术实力守护患者 “生育梦” 的又一见证。

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