孕期血小板“闹脾气”？准妈妈们别慌，这份守护指南请收好！

产检拿到血常规报告时，不少准妈妈会被“血小板计数偏低” 的字样揪紧心。血小板为啥会在孕期 “掉链子”？会不会影响自己和宝宝的健康？又该怎么应对？别急，这篇贴心指南帮你把疑问全解开！

一、先搞懂：

啥是妊娠期血小板减少？

血小板是咱们身体里的“止血小卫士”，由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，其主要功能参与止血和修复血管损伤。正常人血小板计数的参考范围是（100-300）×10⁹/L。妊娠期血小板减少指孕期血小板计数低于100×10⁹/L，是孕期常见的血液学异常之一。

根据数值和症状，不同风险分级如下[1]

-低危：血小板计数在（50-100）×10⁹/L且无皮下瘀斑瘀点等症状

-中危：血小板计数在（30-50）×10⁹/L

-高危：分娩前

二、找找原因：

血小板为啥会“变少”？[2]

生理性因素（大多不用慌）

1.妊娠期血小板减少症（GT）：这是最常见的原因，占了孕期血小板减少的75%，通常发生在孕中晚期，由于孕期血液稀释、血小板活化和清除增加等原因，通常只是轻度减少，产后会自行恢复，宝宝的血小板计数也会是正常的。

2.营养不均衡：要是孕期叶酸、B12缺乏，也可能导致轻度下降。

病理性因素（需要重视）

1. 妊娠期高血压疾病：是孕期引起血小板减少的第二大病因，占15%-22%，主要表现为高血压、蛋白尿，根据其发生的时间可分为孕前高血压和妊娠期新发的高血压2种状态，若未及时、规范处理降压，会给妈妈和宝宝带来严重风险。

2. 自身免疫“出问题”：包括原发性免疫性血小板减少症（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）等，其中ITP占孕期血小板减少症的3%,随着临床上免疫性疾病相关检查的增多，SLE、APS等引起的免疫性血小板减少病例也越来越多。

3.HELLP综合征：这可是产科急症！会出现溶血、肝酶升高、血小板减少的情况，严重时可引发胎盘早剥、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等严重并发症。

4.罕见并发症：妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP），会有血小板减少、微血管病性溶血性贫血，还会影响多个器官功能。

5.其他情况：服用某些抗凝药、抗生素，感染巨细胞病毒、弓形虫，或有再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，也会导致血小板减少。

三、应对攻略：

不同情况不同处理

轻度减少

1.规律产检，定期复查血常规。

2.饮食均衡，适当多摄入富含铁、叶酸、B12的食物（瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜）。

3.避免剧烈运动和外伤。

4.避免滥用药物，特别是非甾体抗炎药物（NSAIDs类药物），一定要遵医嘱。

中、重度减少

1.第一时间配合医生做进一步检查，明确病因。

2.根据病因治疗，如激素、免疫球蛋白、输注血小板等。

3.产后继续监测自己的血小板计数变化，同时关注宝宝的身体情况。

针对以上病因情况，我院检验科（输血科）开展有以下相关实验室检查

基础检查

-血常规：重点关注指标有血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）。

-外周血涂片：观察血小板形态、数量及其他细胞情况。

病因排查

-血小板相关抗体检测（如PAIgG）：有助于诊断ITP。

-凝血功能检查（PT、APTT、FIB）：评估整体凝血状况。

-血栓弹力图检测：监测血小板功能，反应血液凝固动态变化的指标，评估孕期出血及血栓风险。

-自身抗体相关检查：自身抗体谱、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体。

-肝功能、肾功能：排除肝肾疾病导致的血小板减少。

-感染筛查：如巨细胞病毒感染、弓形虫感染等相关检测。

-骨髓穿刺：必要时明确血液系统疾病。

温馨提示

孕期血小板减少是较为常见的情况，成因与影响因人而异。定期产检、及时发现、明确病因，是保障母婴安全的关键。如果检查发现数值偏低，不要过度焦虑，但请务必重视并遵循产科医生的专业指导。四川省妇幼保健院多学科专家团队会全程陪着您，帮您排查问题、妥善处理，让您安心等着宝宝来报到！

参考文献

1. 王志坚，邱智华. 重视妊娠期血小板减少的多因素与复杂性[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2025，41(9).

2. 田雪，张慧娟，申永梅. 妊娠期间血小板减少症的发病机制、诊断治疗及其对妊娠结局的影响[J]. 中国妇产科临床杂志，2023，24(3):329-331.