IgA肾病女性，如何圆一个“妈妈梦”？医生：关键看这几点

对于许多年轻女性来说，成为母亲是人生中一段美好的憧憬。然而，当被诊断为“IgA肾病”时，许多患者不禁担忧：“我能怀孕吗？这会对我和宝宝有风险吗？”这些疑问，常常让她们的求子之路充满焦虑。

事实上，IgA肾病并非怀孕的绝对“禁区”。医学研究指出，对于肾功能处于早期、病情稳定的患者，在严密监控下完全可以考虑妊娠，且怀孕本身并不必然加重肾功能长期衰退。那么，如何才能安全地迎接新生命呢？

一、病情稳定是怀孕的基石

能否怀孕，关键在于病情是否得到有效控制。肾内科专家通常从以下几个方面进行评估：

1.尿蛋白水平低：24小时尿蛋白定量最好控制在0.5克以下。研究证实，尿蛋白水平越高，胎儿低体重风险越大。

2.血压正常：怀孕前必须没有高血压，或血压已通过药物理想控制。血压是妊娠安全的“生命线”。

3.肾功能正常：肾小球滤过率等关键指标需在正常范围，说明肾脏“工作效率”良好。

4.用药安全：需停用对胎儿有潜在影响的药物（如某些免疫抑制剂、ACEI/ARB类降压药），这需要在孕前提前调整。

5.病理改变轻：若做过肾穿刺，病理应无严重活动性病变。北京协和医院研究明确，肾脏病理严重程度直接影响妊娠结局。

简单说，如果患者无水肿、血压正常、化验指标稳定且无需用药，实现母亲梦的道路就会平坦许多。

二、孕期风险不容忽视

即使符合怀孕条件，也不能掉以轻心。怀孕会使母体血容量增加约50%，肾脏工作量几乎“翻倍”，这对已有疾病的肾脏是严峻考验。

孕期可能出现：蛋白尿加重；妊娠期高血压，甚至发展成子痫前期；肾功能受损。

对胎儿而言，母亲控制不佳的高血压和蛋白尿会增加胎儿生长受限、早产、低体重等风险。

三、安全度过孕期的两大关键

1.孕前全面评估：这是最重要的一步。要在怀孕前咨询肾内科和产科医生，进行全方位评估，调整用药，制定个性化计划，切忌“意外怀孕”。

2.孕期联合监测：成功怀孕后，还需要注意以下事项。

组建医疗团队，肾内科与产科医生共同保驾护航；

加强复查，比普通孕妇更频繁地监测血压、尿蛋白、肾功能和胎儿生长；

注重生活管理，合理饮食、充足休息、避免感染、保持情绪稳定。

总之，IgA肾病患者怀孕确实是一道需要谨慎通过的“关卡”，但绝非不可逾越。通过科学的孕前准备和严密的孕期监护，大多数病情稳定的患者都能迎来健康的宝宝，同时守护好自己的肾脏健康。（作者：何超鸣，湖南省人民医院肾内一科主管护师；审核专家：陈愔音，湖南省人民医院肾内科主任医师）