【汤医科普】儿子做彩超，却把妈妈给救了——颈动脉超声检查，揪出两代人的血管隐患

二十出头的小伙子查出颈动脉斑块，五十岁无“三高”的母亲毫无症状却需心脏支架，一家人满心疑惑：我们不吸烟，血糖、血压、血脂都正常，血管怎么会有斑块？

小伙子高高瘦瘦，刚二十出头，由母亲陪着来参加单位体检。做颈动脉彩超时，探头扫过颈动脉分叉位置，我的视线瞬间牢牢锁定超声屏幕，心头一紧：血管分叉处清晰可见一处低回声斑块。这样的影像，绝不应该出现在二十岁年轻人身上。 我当即询问：“小伙子，你平时吸烟吗？甜食饮料这些吃得多吗？” 得到的回答全部是否定，各项指标全部在正常范围内。一旁的母亲瞬间紧张起来，连忙追问孩子的情况。我打量这位刚满五十岁的女士，身形单薄，细问病史，从未确诊高血压、糖尿病，历年体检也从未查出高血脂，她本人的颈动脉超声倒是未见异常。

动脉粥样硬化是全身性疾病，斑块、血管损伤不会只单独发生在心脏、颅脑。那些细小的血管深藏于胸腔、颅内部，常规体检手段无法直观观察；而颈动脉是大脑供血的主干道，血管表浅、紧贴皮肤，超声探头轻贴颈部，就能清晰观测血管内壁。所以颈动脉相当于全身动脉的“侦察哨”，一旦检出内-中膜增厚、斑块、血管狭窄等改变，就预示全身各处动脉：心脏冠脉、颅内脑血管、下肢血管等重要血管同步存在损伤风险。

超声提示血管受损最早的预警信号：血管内-中膜增厚。内膜中层增厚是血管损伤最早、最轻微的表现，提前预警血管正在受损。研究证实，缺血性脑血管病患者的颈总动脉内-中膜厚度显著高于对照组[1]。因此要尽早查明原因，从而延缓全身血管疾病的进程。

血管内-中膜增厚再进一步加重，就是斑块。超声能分辨斑块的大小、位置、及其“性格”。通常稳定性斑块表面光滑、头上有一层纤维帽，牢牢包裹内部脂质，安安静静贴在血管壁，风险偏低。不稳定性斑块，一般以低回声、不均质回声斑块为主，低回声代表斑块质地柔软，脂质含量高，常有新生血管，这些血管易破损，有可能导致斑块体积突然增大，进一步加重狭窄或直接破裂[2]。还有一种更凶险的斑块，叫溃疡斑，斑块外层纤维帽变薄、破裂、缺损，斑块内部脂质、坏死物质直接暴露在血液里，斑块表面形成破溃、凹陷，如同血管里长了 “溃烂伤口”，随时有可能引发斑块碎裂脱落。

超声检查还可以辅助诊断颈动脉先天畸形、血管夹层、血管炎性病变等，是年轻人反复头晕、一过性黑朦的常见诱因，也是筛查全身血管早期病变第一道关键防线，所以重点高危人群必须定期做颈动脉彩超：

1.中青年人群，直系亲属中有早发心脑血管疾病的（发病年龄

2.体检发现脂蛋白 a（Lp (a)）显著升高人群；

3.高血压、糖尿病、高血脂、超重和肥胖、长期抽烟、熬夜人群；

4.经常头晕、健忘、一过性视物模糊、单侧手脚发麻人群；

5.40 岁以上成年人，建议纳入年度常规体检；

6已经确诊冠心病、脑梗、下肢血管病患者，每年复查监测斑块变化。

出于谨慎，我建议母子二人加做全套血脂抽血检验。化验结果提示：常规四项血脂全部达标，只有脂蛋白a（Lp(a)）数值大幅超标。接诊内科医生结合指标，建议母亲完善冠脉 CT 进一步排查。谁也没想到，CT 影像显示冠状动脉重度狭窄，后续很快完成心脏支架植入手术。

没想到一次颈动脉超声检查，竟然揪出来两代人血管潜藏的健康隐患，及时帮助母亲化险为夷，这便是颈动脉超声不可替代的筛查价值。

作者简介

主治医师

冯林

从事超声诊断工作10多年，具备较强的超声诊断技能和丰富的实践经验，擅长腹部、心脏、甲状腺、乳腺、妇科、肌骨等系统常见病、多发病的超声诊断和鉴别诊断。

温馨提示

北京小汤山医院为医保A类定点医院，无需选择定点医院

北京小汤山医院官方微信小程序支持线上预约挂号