梅毒妈妈一定会传染给宝宝吗？医生：做好这一步，概率大幅下降

别再信那些“梅毒妈妈生的宝宝铁定带毒”的谣言，临床上近三成感染梅毒的孕妇，只要干预到位，宝宝能完全避开感染。

梅毒的母婴传播主要有三条路径，别以为只有宫内传染一种。最常见的是产道感染，分娩时宝宝经过产道，接触到妈妈带有梅毒螺旋体的分泌物，这是占比最高的传播途径。

其次是宫内感染，孕16周后胎盘形成，螺旋体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，孕晚期感染的话，传播风险会大幅升高。最后是产后接触，比如妈妈的乳汁、唾液里带有螺旋体，要是宝宝有口腔破损就可能被传染。

未经规范阻断的梅毒孕妇，母婴传播概率在三成到五成之间。

但为啥有的妈妈传了有的没传？

不是所有梅毒螺旋体都能突破母婴屏障，这和几个关键因素有关。首先是感染的病程，孕早期（12周内）感染的话，胎盘还未完全形成，传播概率极低；要是感染超过两年的晚期梅毒，传播风险反而会下降。其次是妈妈的治疗情况，要是在感染初期就接受规范治疗，螺旋体基本会被清除，根本没机会传给宝宝。

很多人会问，那要是已经怀孕了才发现梅毒怎么办？别慌，这时候及时干预依然能阻断99%以上的传播风险，但前提是你别耽误时间。

第一件要做的事，就是

孕前或早孕第一时间筛查梅毒

。所有备孕女性都应该在孕前检查里加入

梅毒血清学检测

，要是已经怀孕，第一次产检（12周内）必须查这项，别觉得自己没症状就跳过。

我在临床中见过太多梅毒妈妈，因为觉得自己没症状就跳过孕检筛查，等到孕晚期才发现，这时候再干预，风险就大了很多。

第二件事，

孕期定期复查

滴度

指标

。梅毒血清学检测里的滴度，是判断感染活动性的关键，要是滴度升高，说明体内螺旋体还在繁殖，需要立刻调整治疗方案，追加疗程。

第三件事，

分娩前再次评估感染状态

。临产的时候再查一次血清学，要是产道有活动性梅毒皮损，医生会评估是否需要剖宫产，不过绝大多数情况下，只要规范治疗过，顺产也不会增加传播风险。

规范的孕期梅毒干预，能把母婴传播率降到1%以下。

别以为

苄星青霉素

会伤宝宝，临床研究早就证实，孕期规范使用这种药物，不会增加胎儿畸形的风险。

别觉得梅毒是见不得人的病，早发现早干预才是对自己和宝宝负责。要是你有任何疑问，一定要找正规医院的性病科或产科医生咨询，别轻信网上的谣言。

别以为只有有高危行为的人才会感染梅毒，临床上有近四成的梅毒孕妇，没有任何明确的高危暴露史，全靠孕检筛查才发现。要是你之前得过梅毒，哪怕已经治愈，孕期也要定期复查，因为梅毒有复发的可能，一旦复发就会有传播风险。

要是孕期才查出梅毒，千万别自己停药或者找偏方，一定要找产科和性病科医生联合诊疗，严格按照医嘱完成全程治疗。治疗期间要定期复查滴度，确保螺旋体被完全清除。

很多人对梅毒的症状存在误区，这也是导致延误治疗的关键。第一个误区就是

没症状就没感染

，梅毒的潜伏期可以长达数年，期间没有任何皮肤或全身症状，但血清学检测会呈现阳性，依然有传播风险。

第二个误区是

宝宝出现皮疹才是

先天梅毒

，其实先天梅毒的表现多种多样，出生时可能出现肝脾大、黄疸、鼻塞、贫血，有的宝宝出生时没有任何症状，直到几个月后才出现皮肤损害、骨骼异常等问题。

第三个误区是

梅毒妈妈绝对不能母乳喂养

，只要妈妈经过规范治疗，滴度稳定转阴，宝宝也没有感染梅毒，就可以正常母乳喂养，除非妈妈乳头有活动性梅毒皮损，这时候需要暂停哺乳，等皮损愈合后再恢复。

第四个误区是

治好了梅毒就能立刻怀孕

，梅毒治愈后需要复查滴度稳定至少半年到一年，确保没有复发的可能，再备孕，不然怀孕后梅毒复发，依然会有传播风险。

90%的先天梅毒患儿，其实是妈妈没做规范筛查和治疗导致的。

别拿宝宝的健康赌运气，早筛查早治疗才是唯一的保障。

我在临床中见过太多家庭，因为孕前没做梅毒筛查，宝宝出生后被诊断为先天梅毒，需要长期住院治疗，不仅花钱多，孩子还要受不少罪。别觉得这种事不会落在自己头上，孕检里的每一项都不是多余的。

最后再提醒一句，不管是备孕还是孕期，梅毒筛查都是必做项目，别因为不好意思或者觉得没必要就跳过，这是对自己和宝宝最基本的负责。

【参考文献】

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