支原体这么难缠，如何应对？医生给出预防“三字经”

潮新闻客户端 郑佳

最近，很多妈妈很焦虑，她们在朋友圈、微信群，听说谁又住院了，谁得白肺了，谁做洗肺手术了……都和“肺炎支原体”有关！

什么是肺炎支原体？有传染性吗？有什么特殊表现吗？……以“支原君”自己的视角，来听听它怎么说？

人类朋友们，你们好！

我的名字叫肺炎支原体。

我呀，既不是细菌也不是病毒，而是体积介于两者之间的一种高度多形性的微生物。

我并不是2019年新冠那样的新生物，早在1962年我就已经有了自己的名字。我们支原体家族还有人型支原体，生殖支原体，但它们都没有我肺炎支原体这么强大，每隔3-7年我可能就会在人类世界流行捣乱。

而且，我并没有细菌那样的细胞壁结构，所以人类研发的针对细胞壁的抗生素都对我根本没有用。但是，我对环境要求很高，繁殖速度又很慢，所以只能寄生在人类体内才能存活下去。

我以前最喜欢寄生在5岁以上的小朋友体内，最近5岁以下的儿童我也不再轻易放过。

虽然人类还没有把我归类到传染病，但我可以通过飞沫和接触来进行传播。当小朋友咳嗽，喷嚏，大声讲话时，我已经随着飞沫在人群中悄悄传播开了。

进入到人体以后，我会养精蓄锐潜伏1-3周，从这个时候开始我就已经有传染性了。

我会通过鼻腔、咽喉、气管前往肺部，在这个漫漫长路上，我需要同白细胞殊死搏斗，并不是每次我都能幸运抵达肺部终点。

所以，被我感染的小朋友症状是多种多样的。可以是无症状感染者，可以是轻微感冒症状，可以是支气管炎症状，只有被我成功攻陷肺部的小朋友才会患上肺炎。

那这一部分小朋友会有什么症状呢？

他们会反复发烧，剧烈咳嗽，呼吸困难，精气神也不同往日。

除了在肺部直接搞破坏以外，我还可能引起人体异常的免疫反应，从而对小朋友的神经系统、心血管系统、消化系统、皮肤粘膜等都造成损伤。

当小朋友出现了这些严重症状，就会被爸妈带到医院进一步检查了。这些手段才能检测到我的存在——

通过静脉血，可以检测到人体感染我以后产生的抗体。

通过鼻咽拭子，可以检测到我的抗原成分和核酸成分。

通过胸片和肺部CT，可以显示我感染肺部以后不同的损伤程度。可以是轻微的支气管炎，可以是普通肺炎，可以是大片肺炎，还可以是人类惧怕的“白肺”。

这就是我，非常难缠的肺炎支原体！

图源：视觉中国

“肺炎支原体”这么难缠，该怎么治疗和预防呢？

杭州市儿童医院呼吸内科主治医师肖吉英表示，治疗有三原则，抗支原体治疗，重症感染治疗以及对症支持治疗：如果明确支原体肺炎，就要进行抗支原体治疗。

因为支原体没有细胞壁结构，所以人类针对细胞壁的常规抗生素比如头孢类，青霉素类对它都是没有杀伤作用的。

在专业医生的指导下，首选大环内酯类抗生素进行抗支原体治疗。

如果治疗效果不好，或者感染了耐药的肺炎支原体，8岁以上的儿童还可以选择新型四环素类抗生素。

如果感染了重症支原体肺炎，如经过治疗以后仍持续高热不退，出现呼吸困难，肺部大片炎症或者白肺，出现胸腔积液，出现肺外并发症，还需要采取特殊的治疗手段。

因为在肺炎支原体捣乱的过程中，它可能会造成肺部直接损伤和人体的免疫损伤，所以可以通过加用小剂量的激素来抑制这种免疫伤害。

如果形成了大片肺炎，甚至白肺，药物治疗以后吸收不明显，可以通过气管镜进行灌洗治疗。

气管镜从鼻腔慢慢进入到肺部，会吸出来“黏糊糊的分泌物”，就是这些“分泌物”把小朋友的气管堵得死死的，咳又咳不出来，空气又进不去。

对症支持治疗也非常重要。不论是轻症的还是重症的，只要小朋友有症状，都可以对每个症状进行干预，让小朋友舒服快活一些。比如使用退热药物进行降温处理，比如止咳化痰平喘，比如加强补液和营养。这在居家护理中同样重要。

其中，止咳化痰平喘的治疗中，雾化治疗尤为快捷。不同于静脉输液和口服给药，雾化可以将药物直接作用到肺部，作用起效快。因此现在雾化越来越受到家长朋友们欢迎。

绝大部分小朋友属于轻症，预后良好，小部分重症的患者可能遗留后遗症。得了支原体肺炎以后，咳嗽时间一般持续较长，有的长达好几个星期。所以需要家长对小朋友们耐心呵护。

目前国家还没有肺炎支原体的疫苗，所以需要主动预防。肖吉英总结了预防手段“三字经”：多通风、勤洗手、戴口罩、补营养、强体魄。