26岁准妈妈孕晚期突发胆源性胰腺炎 多学科专家同台手术开展“双线救援”！

26岁孕晚期准妈妈因胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊多发结石伴急性胆囊炎，在保守治疗过程中反复发作梗阻性胆管炎并并发胆源性胰腺炎，病情危重。湖北省妇幼保健院洪山院区多学科团队同台手术，成功为其实施急诊剖宫产联合胆道镜下胆总管探查取石、T管引流及胆囊切除术，在保障母婴安全的前提下解除胆道梗阻。

孕期反复腹痛未解 孕晚期查出胆道结石合并胰腺炎

刘女士（化姓）在孕早期就出现上腹部疼痛等症状，多次接受保守治疗，但始终未能解决问题。孕35周时，刘女士因反复上腹部疼痛、背部疼痛，来到湖北省妇幼保健院洪山院区就诊。成人内科医生接诊后初步判断为胆道结石相关疾病，将其收入院治疗。

入院后，医生为刘女士完善检查，发现其胆囊多发结石伴胆汁淤积、胆囊炎、胆总管扩张、胆总管结石，同时合并右侧妊娠肾积水。胆道结石诱发胆源性胰腺炎，病情复杂危重。

妊娠期胆道疾病本身处理难度大，胰腺炎又可能快速进展，既威胁母体生命安全，也会增加胎儿早产及宫内风险；普通保守治疗难以从根源上解决结石病灶，若不及时干预，随时可能出现感染加重、腹腔感染、多器官功能损伤等严重不良结局。

面对复杂高危病情，该院洪山院区立即启动多学科联合诊疗模式，产科、成人重症医学科、外科、手术麻醉科等多学科专家共同评估研判。此时，刘女士孕周已达36周，胎儿已具备宫外存活能力，而母体胆道结石合并胰腺炎持续存在，保守治疗效果有限。经充分评估母体及胎儿风险，并与家属充分沟通，团队决定实施急诊联合手术：先完成剖宫产终止妊娠，随后开展胆道外科手术，解决结石原发病灶。

多学科同台“双线救援” 母婴平安闯过险关

经过快速充分的术前准备，手术分阶段开展。彭慧兰主任医师带领产科团队首先实施腹膜外剖宫产，顺利娩出一名体重3100g的男宝宝，状况良好。剖宫产完成后，团队即刻转换全身麻醉，朱军华副主任医师带领外科团队接续实施胆道手术：行胆总管切开取石术（伴T管引流）、胆道镜下胆管结石取出术、胆囊切除术。术中探查证实胆囊炎症、胆总管结石，胆道镜下取出胆总管结石，充分冲洗胆道，放置T管引流，并放置腹腔引流管。整个手术流程衔接紧密，操作顺利。

术后，刘女士转入重症医学科监护救治。黄园琴主任带领医护团队给予综合治疗，严密监护生命体征、腹部引流管情况、伤口及阴道出血情况。经过积极救治，刘女士生命体征逐步平稳，腹痛症状缓解，各项化验指标逐步改善，已于日前顺利出院。

据悉，妊娠合并胆源性胰腺炎属于产科急危重症。妊娠期激素变化、子宫压迫胆道，使胆道结石、胰腺炎病情进展快，病情错综复杂，既要兼顾胎儿安全，又要处理外科急腹症，手术风险高，对多学科协作能力提出极高要求。

作为全省危重症孕产妇救治中心，湖北省妇幼保健院依托产科、成人内科、成人重症医学、外科、新生儿科、手术麻醉科等专科力量，建立高危孕产妇快速救治通道。对于妊娠合并外科急腹症、妊娠合并重症内科疾病，医院开展多学科联合评估、联合手术、术后重症监护一体化救治。

通讯员 黄洁莹 周绪鸿

编辑 吉世兰

编审 朱兵