河南省肿瘤医院张龑莉团队一项研究显示 这类癌症患者能圆“妈妈梦”

本报讯（记者 张琦）记者11月5日从河南省肿瘤医院获悉，该院血液科张龑莉团队近日刊发在国际期刊《血液学与肿瘤学杂志》Journal of Hema&Oncology(影响因子29.5)的一项最新研究显示，慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者怀孕期间停止酪氨酸激抑制剂(TKI)治疗是可行的，短期TKI暴露对儿童的生长和发育影响较小。这一研究成果不仅为CML慢性期女性患者提供了孕期管理的新策略，也为这类患者的生育希望提供了科学依据。

本研究纳入了2010年12月至2024年2月间共51例CML女性患者的记录，其中意外妊娠59次。所有患者一经发现怀孕，立即停止TKI治疗。

据了解，慢性粒细胞白血病是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，占成人白血病的15%~20%，全球年发病率约为1.6~2/10万人。意大利的一项研究显示，该病育龄期女性患者占比高达25%。与西方国家相比，我国这类患者发病年龄更为年轻化，有相当一部分患者处于育龄阶段。此前，对于这类女性患者意外妊娠后是否能够停药并正常分娩，尚无大样本的研究报道。

TKI是一类能抑制酪氨酸激酶活性的化合物，用于治疗多种恶性肿瘤疾病。在本研究样本，59次妊娠中58次有TKI短期暴露，1次因患者实现无治疗缓解(TFR)避免暴露。患者分娩时的中位年龄28(18-40)岁。初诊时35例(68.6%)患者Sokal评分为低危，16例(31.4%)为中危。诊断至首次妊娠的中位时间为60(3-185)个月。首次妊娠时TKI的种类包括伊马替尼(23例，45.1%)，尼洛替尼(22例，43.1%)，达沙替尼(3例，5.9%)和氟马替尼(3例，5.9%)。TKI治疗的持续中位时间为48(3-132)个月，首次妊娠TKI暴露中位时间为4(4-20)周。

患者的临床预后方面，怀孕时8例(15.7%)患者未达到主要分子学反应(MMR)，13例(25.5%)患者达MMR，30例(58.8%)患者达深度分子学反应(DMR)。分娩时分别有2例、6例、6例患者失去完全血液学反应（CHR）、MMR和DMR，MMR和DMR丢失的中位时间分别为6(5-7)月和3(2-4)月。74.5%(38/51)患者分娩后重启TKI治疗，重启治疗中位时间为分娩后7(1-120)天。至随访结束，8例(15.7%)患者未达到MMR，18例(35.3%)患者达MMR，25例(49.0%)患者达DMR。重获MMR和DMR中位时间分别为3(2-6)月和6(1-28)月。13例患者持续达深度分子学反应实现无治疗缓解（TFR）。

团队还观察了儿童生长发育情况。59例儿童中，男性33例(55.9%)，女性26例26(44.1%)。12例(20.3%)顺产，47例(79.7%)剖宫产。58例足月生存且体重正常，1例36周早产为低体重儿。20例(33.9%)儿童母乳喂养，中位时间5(2-10)月，母亲未重启治疗。出生时中位身长50(46-54)cm（厘米），中位体重3200(2050-4280)g。中位随访47(3-124)个月，59例儿童体检血常规、肝功能及生长发育均正常。