尿里带血，出现这种情况，要警惕膀胱癌……

尿里带血，出现这种情况，要警惕膀胱癌……

前段时间有人咨询我，说她妈妈有时一泡尿里都带血，问我是怎么回事。我问她小便的时候疼不疼，回答说不疼。我让她赶紧去医院检查一下，因为血尿是膀胱癌患者最常见的临床表现，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状，尤其是对于中老年女性来说，遇到这种症状，一定要及时到医院就诊。

后来他们到当地医院检查，做了B超、CT、膀胱镜等检查，坏消息是诊断为膀胱癌，好消息是属于早期。毕竟是癌症，她还不放心，想去北京再看看，让我给她推荐个医院。北京的大医院有很多，比如协和、北京大学第一医院等等。过了一会儿（她可能去查了一下），问我北京这几家医院挂哪个大夫的号。我跟她推荐了几位专家，比如协和医院的刘广华教授、周毅教授等，北大一院的姚林主任等。

这里稍微再科普一下关于尿液与膀胱癌的相关知识。

一般而言，我们正常人的尿液中是可以存在少量红细胞（RBC），离心的尿液在显微镜高倍视野（HP）下偶然发现1-2个RBC属于正常现象。不过，如果RBC≥3个/HP，则称之为镜下血尿，这时候就要警惕尿路的问题了。如果每升尿液里面有超过1毫升血液时，我们是可以通过眼睛就能看到尿色的改变，呈现红色，这叫做肉眼血尿。

出现血尿都是膀胱癌吗？并不一定。

血尿的常见原因主要有炎症、结石和肿瘤等。比如有些女生在同房后可能出现急性膀胱炎，这种情况下也可能有血尿的症状，但与此同时会伴随着尿频尿急尿痛等症状。如果有尿路结石，当结石移动时划破尿路上皮，也容易出现血尿，但是也可能会有腰腹部的疼痛等症状。

此外，泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时都可引起血尿。如果发生了膀胱癌，肿瘤会侵袭膀胱表面的上皮组织甚至深层的肌肉组织。肿瘤在生长的过程中会侵占到膀胱的血管（类似图2这样），并且肿瘤自身由于“疯狂生长”需要消耗更多养分，因而会让自己有更多条血管供给营养。膀胱癌表面的血管有可能破裂出血从而导致出现血尿。这种肿瘤导致的血尿往往没有疼痛的感觉，因而常会让人放松警惕。所以，对于中老年人，如果出现无痛性肉眼血尿要警惕膀胱癌的可能，以免延误病情。#好医生 随时问#