11岁男孩为啥全身都痛？竟是纤维肌痛综合征在作怪

新重庆-重庆日报 记者 李珩

“妈妈，我感觉好累呀，身上也没力气”“我觉得头有点晕乎乎的”“我的头好痛，肩膀、肚子也痛、全身都好痛……痛得想撞墙”从今年3月起，11岁的小华（化名）开始头痛，后来疼痛的范围发展到全身，让小华痛苦不已。终于，在重庆医科大学附属儿童医院疼痛专病门诊，找到了罪魁祸首——纤维肌痛综合征。12月11日，记者了解到，经过5个月的治疗，小华终于不痛了，生活学习恢复正常。

疼痛专病门诊揪出11岁男孩头痛病因

“这个过程太煎熬了。”小华母亲说，孩子发病后，她带着孩子跑遍了大大小小的医院，头颅核磁共振、脑电图、颅内血流、心脏彩超、抽血化验……检查结果都正常，但孩子依然喊痛。

得知重医附属儿童医院开设了疼痛专病门诊，她就带着孩子来到该门诊求助。

“我刚接触到患儿的身体，他就痛得跳起来。”在疼痛专病门诊，重医附属儿童医院麻醉科涂生芬教授回忆起当时接诊的场景，孩子的疼痛程度较剧烈，而且疼痛范围广，查体时全身多部位都有疼痛，比如头部、颈部、胸部、腹部、双侧肩部、背部、腰部、髋部、大腿、小腿等等。

医生治疗中。受访者供图

追问病史发现，除重度头痛外，患儿3个多月前开始有明显疲倦感以及睡眠障碍。再结合检查结果，涂生芬教授诊断小华患的是纤维肌痛综合征。

据了解，纤维肌痛综合征是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征。儿童青少年纤维肌痛综合征相对成人少见，但对患儿生活带来严重影响。儿童青少年纤维肌痛综合症最主要的症状是全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛，包括肌肉、骨骼和关节等部位，临床表现多种多样，有的以头痛就诊、有的以腹痛就诊、有的以足跟痛就诊。

涂生芬教授介绍，因为纤维肌痛综合征临床症状表现多样，且没有特异的实验室和影像学检查来确诊，加之对该病认识不足，因此该病很容易误诊、漏诊，治疗具有很大的挑战性。

每5名儿童和青少年中有1人患有慢性疼痛

针对小华的病情，涂生芬教授为小华制定了综合性治疗方案，联合家属一起严格管理小华的生活起居，从饮食习惯、生活方式、睡眠、运动到家庭教育理念等方面，事无巨细地进行全方位调整，结合药物和神经调控等治疗手段，有效缓解小华疼痛症状。

治疗1个月疼痛减半，睡眠恢复正常。治疗3个月，疼痛缓解90%。治疗5个月，彻底摆脱头痛困扰。经过5个月的综合性治疗，小华头不痛了、不晕了，足跟不痛了，睡眠也好了，生活学习恢复正常，这让全家人如释重负。

其实，除了纤维肌痛综合征，儿童和青少年还面临着不少慢性疼痛。最新研究结果表明，世界范围内儿童和青少年慢性疼痛的患病率为20.8% ，相当于每5名儿童和青少年中就有1名患有慢性疼痛。慢性疼痛拖延时间越长，越难以治疗。

慢性疼痛不仅影响儿童和青少年的生活质量，还对学习注意力、情绪、认知和社交障碍构成长期影响，患抑郁症和焦虑症的风险显著增加，患儿通常会成长为患有慢性疼痛的成年人，导致他们今后的生活质量变差。

2019年，该院关注到儿童慢性疼痛诊疗在国内尚属空白，便派出麻醉科医生刘巍先后赴国内外疼痛专病门诊进行学习考察，随后结合医院实际情况，开设疼痛专病门诊，为儿童及青少年疼痛患者提供新的就诊途径。

医生查看患者病情。受访者供图

“在儿童疼痛的诊疗中，相较于具体处理措施，更重要的是医生‘疼痛思维’的建立。”刘巍说，例如发生在同一部位的疼痛，其体征、类型、程度以及原发病可能大相径庭，而这些对于诊断和治疗尤为重要。如何根据疼痛的发生、发展以及临床特点，判断疼痛的来源和性质，并制定相应的康复计划，必须依靠医生所具备的“疼痛思维”来找到病因，解决问题。