高危产后肺栓塞产妇获救，这份科普每位准妈妈都需牢记

近日，绵阳市中心医院成功将一位产后遭遇高危肺栓塞的产妇从死亡线上拉回，再次创造了生命的奇迹。35岁的产妇李某某在剖宫产术后30分钟，突然呼吸困难、陷入休克，情况万分危急。当地医院紧急抢救，进行持续性胸外按压后，迅速将其转诊至绵阳市中心医院。外院CT肺动脉造影显示“双侧肺动脉主干大面积栓塞”，这一结果让接诊医生心头一紧。

该院即刻启动孕产妇急救三级响应机制。急诊科迅速接诊并完成多学科会诊，重症医学科的ECMO团队争分夺秒为患者提供VA-ECMO循环支持，为后续治疗争取宝贵时间。与此同时，血管外科介入团队同步开展“急诊ECMO循环支持下肺动脉造影+导管取栓术”。医生凭借精湛的技术，将血栓抽吸导管精准置入肺动脉，经过反复谨慎抽吸，成功取出大量血栓。术后，患者血氧及血压迅速回升，胸闷气紧症状明显改善，心肺功能实现即时逆转。术后7日，患者康复出院。

产后肺栓塞是孕产妇猝死的重要原因之一，尤其是剖宫产产妇、高龄产妇、肥胖产妇以及既往有血栓病史的产妇，面临着更高的发病风险。其血栓大多源自腿部深静脉，怀孕时子宫压迫血管，产后又久躺不动，血液流速变慢，极易形成血栓。一旦血栓脱落，顺着血流到达肺动脉，小血栓可能引发轻微胸闷，大血栓则会瞬间阻断肺部供氧，短短5分钟内便可致命。

如何识别产后肺栓塞征兆

下肢深静脉血栓信号往往是肺栓塞的前兆，如单侧腿异常肿胀，比另一侧明显变粗，皮肤发红发亮；持续性胀痛，走路时加剧，休息也无法缓解；局部温度升高，摸起来比另一条腿热。而肺栓塞爆发时，典型表现为突然呼吸困难，平躺时更严重；胸痛咳血，深呼吸或咳嗽时胸口刺痛，痰中带血丝；心慌头晕，心跳急剧加快，甚至眼前发黑、冒冷汗、晕倒。需要注意的是，约20%的肺栓塞症状轻微，仅表现为持续乏力、低烧或心跳偏快，出现这些情况也不可大意，务必及时就医。

对于产后肺栓塞，预防至关重要

产妇产后要尽早活动，产后6小时内可卧床做“踩刹车”动作（踝泵运动），每小时10次；产后24小时可在搀扶下沿床边挪步；产后3天可每天散步4次，每次5~10分钟，并逐渐增加时长。同时，可穿着医用弹力袜，选择压力梯度袜，早晨起床前平躺穿上，睡前脱掉。饮食上，要保证每天足够的饮水，多吃低脂高纤维食物，如清蒸鱼、燕麦粥、凉拌木耳等，少吃炸鸡、奶油蛋糕、动物内脏等易促发血栓的食物。如果是高危人群，如家族中有患心梗、脑梗、肺栓塞病史，孕期被诊断为“抗磷脂综合征”，剖宫产且产后出血＞500ml，BMI＞30或孕期增重＞20kg，双胞胎或多胎妊娠，合并糖尿病或高血压，有吸烟史或长期口服避孕药的产妇，更要提前做好预防措施，产前囤好医用弹力袜，和医生提前制定“抗凝预案”，住院期间使用下肢气压泵。

希望每一位孕产妇都能了解这些知识，平安度过孕期和产后关键期。如有任何疑问或身体不适，及时咨询医生，为自己和宝宝的健康保驾护航。（陈立平）