“妈妈，我的耳朵‘下雪’了”

“妈妈你看！下雪了！我的耳朵里面在下雪，有白色像雪花的东西在掉出来，耳朵里面嗡嗡的，又疼又痒，这是怎么了呀？”

这一切很可能是患了真菌性外耳道炎！

什么是真菌性外耳道炎？

在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，滋生繁殖更快，一些真菌侵犯人的外耳道，在一定的条件下大量繁殖所引起的外耳道急性或慢性炎症性疾病，是耳鼻喉科的常见疾病之一。

真菌性外耳道炎是怎么来的？

如果您家宝贝经常游泳、挖耳朵、耳内发痒或奇痒及闷胀感，甚者还会有少量水样分泌物，那您可要注意了：

1.正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当的用药，改变了外耳道pH值，有利于真菌的滋生。

2.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，使真菌得以滋生繁殖。

3.全身性慢性疾病，身体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。

外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。有文献报道40例真菌性外耳道炎病例中，近平滑念珠菌占42.9％ ，黑曲霉菌占35.7％，40％的人发病前用过抗生素。

患病后有哪些表现？

真菌性外耳道炎感染的程度不同，会有不同的临床表现。

早期常无明显症状，只在医院检查时偶然发现；如感染持续存在，患者会逐渐出现耳痒、耳闷胀感，出现少量分泌物。如果分泌物进一步增加，会造成耳鸣、耳闷、听力下降等不适；严重时会合并细菌感染，出现外耳道肿痛、流脓症状；更严重者，可出现发热等全身症状。

真菌性外耳道炎的症状一：耳痒

早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。

真菌性外耳道炎的症状二：听力下降

若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，鼓膜受侵，患儿可出现听力减退、耳鸣甚至眩晕。

真菌性外耳道炎的症状三：其他

合并感染及感染加重者，可出现耳溢液、耳痛及流脓。

应对措施

家长别着急，我们有应对措施，遇到以上情况请立即到医院耳鼻喉科就诊，寻求专业帮助。

1.改变不恰当的掏耳方式、洗耳朵习惯等，预防交叉感染。避免耳道进水、挖耳，保持耳道干燥清洁。抑制真菌生长环境，减少湿度。

2.耳鼻喉专科医生用过氧化氢彻底清理外耳道分泌物。

3.耳内镜下清除外耳道内痂皮及分泌物，用2ml注射器连接外耳道清理用吸引器头，将药物注入外耳道，确保无死角用药。

4.半导体激光治疗：半导体激光治疗具有很好的抗炎、镇痛和促进局部组织修复的作用，其治疗机制是：波长810nm的激光束能很好地渗透进入组织深层，促进全身血液及淋巴系统循环，降低血管通透性，减轻炎症渗出、水肿，同时能激发身体的免疫调节功能，诱导产生具有抗炎和免疫抑制功能的细胞因子，从而增强机体的防御功能，改善微循环，减轻炎症反应，促进机体组织修复，可以作为非药物性治疗的选择之一。

参考文献：

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[3]张艳红,王笑碧,潘三江.半导体激光联合药物治疗真菌性外耳道炎的护理思路探索[J].现代医学,2014,42(7):825-827.

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[5]张永彬,张彪,袁培凤,等.派瑞松联合甲紫溶液治疗真菌性外耳道炎的疗效分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(6):56-58.

作

者

信息

文章作者：屈建丽

作者单位：重庆市佑佑宝贝妇儿医院

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