各位准妈妈们，小心了！警惕亚临床甲减的“无声”威胁

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甲状腺功能异常会对受孕、妊娠全程以及胎儿的发育产生重大影响，尤其是亚临床甲减。由于其临床症状不明显，不易早期发现，育龄期女性尤其需要注意。

亚临床甲减的患病率为4%~10%，对育龄期女性的影响主要体现在以下几个方面。

1. 影响生育能力

甲状腺激素在卵泡发育和排卵过程中起着非常重要的作用。亚临床甲减患者由于甲状腺激素水平偏低，可能影响卵泡的正常发育和排卵，从而降低生育能力。此外，亚临床甲减还会影响卵子质量及子宫内膜环境等，进一步影响女性受孕。

2. 影响妊娠过程

甲状腺激素对胚胎的着床和生长发育起调节作用，亚临床甲减患者由于甲状腺激素不足，会增加流产和早产风险。其次，母体血清促甲状腺激素升高会影响孕妇血压的调节，增加妊高症的风险，同时会导致血液黏稠度增高，增加微小血栓风险，进一步加重妊娠期高血压的风险。

3. 影响胎儿

甲状腺激素对胎儿的脑部神经系统的发育中起着至关重要的作用。母亲患有亚临床甲减时，自身甲状腺激素不足，通过胎盘供给胎儿的甲状腺激素也会相应减少，从而影响胎儿脑部和骨骼的生长发育。

4. 影响孕妇心理

甲状腺激素不足会影响孕妇中枢神经系统的5-羟色胺受体的功能，而5-羟色胺是一种具有抗抑郁作用的神经递质。因此，亚临床甲减孕妇更易受心理压力的影响，增加患抑郁症的风险。

常规检查包括甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺彩超。

如果检查结果提示甲状腺弥漫性病变，TPOAb、TGAb中任何一项阳性，促甲状腺激素（TSH）应低于2.5；或者TPOAb、TGAb均阴性，则TSH应低于4.0。如超过上述范围，备孕期就要到内分泌科就诊，补充左甲状腺素，定期门诊随诊，复查TSH达标后再备孕。怀孕后也不能停药，还需要增加10%~20%的剂量，并定期到医院随访复查，以判断剂量调整是否合适。

1. 早餐前30分钟服用最佳

左甲状腺素最好在清晨空腹时服用，注意避免与牛奶、咖啡、茶以及豆制品一起服用，间隔应至少4小时，以免影响甲状腺素的吸收。

推荐用法为早餐前30分钟服用，一日剂量一次性用适当液体送服，因为早餐前服药最符合甲状腺激素的昼夜分泌节律。对于一些起床晚或早上时间确实紧张的人来说，也可睡前服用，但要与晚餐间隔至少4小时。

2. 根据季节变化调整剂量

甲状腺激素是人体的主要产热激素，所以，甲状腺素的剂量除了要根据病情轻重外，还应结合天气情况。冬季气候寒冷，机体需要更多的甲状腺激素来抵御严寒，可以适当增加甲状腺素的替代剂量；夏季气温升高，可适当减少剂量。许多甲减患者常常忽略这个方面，导致冬季病情加重，严重者甚至出现黏液性水肿导致昏迷。

3. 遵医嘱用药、定期复查

患者应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或更换品牌，并定期到医院复查。即使症状平稳，每年也应至少检查两次甲状腺功能，尤其是气温下降和上升明显时，以判断是否需要调整剂量。