泰安妇幼保健院妊娠合并系统性红斑狼疮：准妈妈必知健康管理指南

开头故事： “28岁的小林患有系统性红斑狼疮（SLE），婚后一直担心怀孕风险。在医生指导下，她顺利度过了孕期，生下健康宝宝。但她说：‘如果早点了解SLE和妊娠的关系，就不会那么焦虑了。’”1. 什么是系统性红斑狼疮（SLE）？SLE是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身组织，导致皮肤、关节、肾脏等多器官受损。常见症状包括： 面部蝶形红斑关节肿痛、疲劳肾脏损害（蛋白尿、血尿）血液异常（贫血、血小板减少）关键点：SLE患者可以怀孕，但需提前规划，孕期密切监测！

2. SLE对妊娠的影响（1）可能增加的风险流产/早产：SLE活动期患者风险较高。胎儿生长受限：胎盘供血不足可能导致宝宝偏小。子痫前期：高血压+蛋白尿，需警惕（SLE孕妇发生率更高）。新生儿狼疮：少数宝宝可能出现皮疹或心脏问题（与母体抗体相关）。（2）妊娠对SLE的影响病情可能加重：尤其是孕前未控制好的患者。肾脏负担增加：原有狼疮肾炎者需格外关注尿蛋白和血压。3. 备孕：如何安全迎接宝宝？【必要条件】病情稳定≥6个月（无严重脏器损害，如肾炎、肺动脉高压）。药物调整：停用致畸药（如甲氨蝶呤、来氟米特），换用孕期安全药物（如羟氯喹）。全面评估：检查肾功能、抗磷脂抗体、抗SSA/SSB抗体等。医生建议：所有SLE女性孕前务必咨询风湿免疫科和产科医生！4. 孕期管理：关键监测点（1）产检频率孕早期每2~4周一次，中晚期每周或每2周一次（根据病情）。（2）必查项目尿液检查：监测蛋白尿（警惕狼疮肾炎复发）。血压：预防子痫前期。胎儿超声：评估生长情况，排查心脏异常（尤其抗SSA/SSB阳性者）。抗磷脂抗体：高风险者需抗凝治疗（如低分子肝素）。（3）药物安全安全药物：羟氯喹（可降低病情复发风险）、小剂量激素、阿司匹林。禁忌药物：霉酚酸酯、环磷酰胺（致畸）。 5. 分娩与产后注意事项（1）分娩时机无并发症者可等待自然临产。高危患者（如肾炎、子痫前期）可能需要提前剖宫产。（2）产后护理病情监测：产后3个月是复发高发期，需继续服药。母乳喂养：羟氯喹、小剂量激素通常安全，具体咨询医生。6. 给SLE准妈妈的3个建议1. 计划怀孕：切勿意外妊娠，孕前必须病情稳定！2. 多学科协作：风湿免疫科+产科联合管理。3. 保持乐观：多数SLE患者能平安生育，关键在于科学管理。最后提醒： 如果出现蛋白尿增加、关节痛加重、持续头痛或视物模糊，立即就医！早期干预是母婴安全的关键。 “SLE不是生育的禁区，而是需要更精心的‘护航’。”

（通讯员|屈艳艳、高艳秋、 王艺璇）