‌12岁男孩确诊病毒性心肌炎，妈妈痛哭:早有症状，都怪我大意了

2024年，12岁的杨智远刚升入初中，早晚骑自行车上学。他常常穿一件薄外套，天气渐渐冷也不肯加衣。夏天的时候，教室冷气直吹，他习惯背对风口坐着，觉得这样吹起来才舒服。每天晚自习到九点才回家，洗完澡头发常未吹干就睡。早饭草草吃几口面包，周末睡到十点才起。前阵子每天在楼下打完球都是回家后直接吹空调，晚上也是整晚整晚地开空调。母亲提醒他保暖别贪凉，他总是点点头没当回事。

2024年5月30日晚上，杨智远感觉脑门发紧，额头隐隐发烫。他下意识脱了外套，手臂却发沉，像是绑上了铅块。鼻腔干涩发痒，呼吸带着一点卡顿，每吸一口气都像有东西刮过喉咙。他试着在椅子上挺起身，但背部立刻泛起凉意，贴着汗湿的校服一阵阵打颤。他纸巾已经用了一张又一张，鼻子堵得彻底，嘴巴张开后喉咙干燥得如同几天没有喝水。他咳了一声，嗓子里像被划了一下，带出一股热气。他不由得捂着脖子，微微喘气，但还是决定没有呼唤客厅里的母亲。

不知道过了多久，杨智远试着抬头，眼皮明显发重，嘴唇泛干。他坐直身体，但刚一换姿势，便控制不住地轻咳几声，胸口传来一股热烫。他低下头，用纸巾按住鼻子，鼻涕混着微痒的液体，一直流不停。咽部的异物感越发明显，每咳一下都像拉扯着喉管深处，声音夹杂着黏痰，连着三四声后，他微微发颤地喘了一口气。桌子上的书本摊开着，他却一个字也看不进去，眼神涣散，盯着书的目录页半天没翻动。额头的汗顺着发际滑落到鬓角，他感觉到身体像是泡进了水里，指尖发凉。他靠在桌面上，左手不自觉地抓住了桌沿，像是为了维持平衡。母亲推门进来的时候发现，杨智远只是把头埋在臂弯里轻轻咳着，眼神游离。母亲手放在额头上，心里瞬间警铃大作，随即带着他前去附近的社区医院。

到达社区医院时，杨智远的体温升至38.9℃，面色潮红，咳嗽频繁。接诊医生询问病史后进行常规查体，双侧扁桃体轻度充血，咽后壁可见黏液附着，双肺听诊未闻及湿啰音，心率偏快但律齐，血压略低于同龄正常值。指尖血氧维持在98%，胸片未见异常。初步判断为上呼吸道病毒性感染，排除肺炎。医生开具药物后，叮嘱多休息、多饮水，三天内如体温不退或症状加重再行复诊。回家途中，杨智远便靠在副驾驶车窗上睡着了。

回家后，杨智远按时服药，每次由母亲监督吞服，服药后加饮温水。原本睡前不肯关空调的习惯改为只用风扇低档送风，夜里由母亲帮他盖好薄被。早上起床时间提前半小时，早餐由面包改为稀饭加鸡蛋，偶尔配一点煮青菜。咳嗽严重时，他主动戴上口罩避免传染给同学，晚自习也请假在家休息两天。母亲每天早晚用热水泡脚，教他用毛巾敷额头缓解头胀。原本打球完直接回房间的习惯也中止，改为先擦汗、换衣，再坐下喝热水。四天后体温逐渐恢复正常，咳嗽减轻，鼻塞和头痛也基本少了许多。然而没过多久。这些症状不仅没有消退，反而变得更加强烈...。

2025年1月13日清晨六点半，杨智远醒来时觉得鼻子发胀、喉咙发干，刚张嘴说话声音便带着沙哑。他一边咳嗽一边揉着太阳穴，坐起时感觉背部发冷，额头有些发热。他披了件薄外套走进洗手间，刚洗完脸就打了三四个喷嚏。母亲准备早餐，他只是坐在餐桌边喝了几口热水，吃了半块面包便觉得胃里翻腾。咳嗽时带着痰，喉咙有拉扯感。他拿起牛奶回了房间，捂着额头过了十几秒才缓过来，才摊开书本坐下来写作业。

九点左右，他感觉到身体越来越沉，脑子像塞了团棉花。他开始频繁咳嗽，咽口水时伴随灼热感，头一阵阵发涨，眼皮也沉得睁不开。他转身靠在椅背上，耳朵里嗡嗡作响，胸口闷胀，像被人用手捂住。他试图深呼吸，却发现每吸一口气胸口都发紧，仿佛气只到咽喉就被堵住。他没有出声，轻轻靠在桌沿，额头抵着手背，整个人没了力气。母亲走进房间，看见他脸色泛白，嘴唇微微发紫。

但是杨智远说自己想坐沙发上休息，刚站起来两步，就低下头扶住墙壁，肩膀剧烈起伏。他像是在压抑一股从胸腔深处涌上的紧迫感，靠着沙发滑坐下去。他眼神发直，像在极力集中注意力让自己维持清醒，但嘴唇越发苍白，呼吸越发杂乱。他咬着牙轻轻咳着，像是在忍着身体里某种向下沉去的感受。胸前一跳一顿，像有节律地在提醒他体力仿佛随着心跳在缓缓消退。

刚在沙发落座，杨智远的肩膀耸起又无力下垂，整个人几乎靠着一口气在支撑。他看着母亲，张了张口没发出声音，下一秒身体突然向前一倾，整个人重重倒向地毯，四肢瘫软下去，双眼闭合。母亲扑过去时发现他脸色灰白，呼吸浅而紊乱，胸廓起伏不均，额角的汗水浸透了鬓发。无论如何呼唤他都毫无反应，身体一直在微微发抖，像一块失温的布团伏在地上，屋内骤然安静，只有母亲压抑的喘息与急促呼救的声音传来。

医院时，杨智远已无自主意识，心率125次/分，节律不齐，体温37.9℃，血压92/56 mmHg，指脉氧89%。值班医生立即进行床旁心电图，显示窦性心动过速伴非特异性ST-T改变，QT间期延长。听诊心音低钝，无明确杂音，心尖区叩诊无扩大。查血常规白细胞总数正常，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白轻度升高。急查肌酸激酶（CK）达376 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）为68 U/L，肌钙蛋白I升至0.31 ng/mL，远超参考上限。

心脏彩超提示左室射血分数下降至48%，室壁运动轻度不协调，心包无明显积液。结合既往病毒感染史、心脏生化指标异常及心功能初步受损，急诊医生作出明确诊断：病毒性心肌炎，伴中度心功能不全。患儿当即予以吸氧、心电监护与对症支持治疗，转入留观室进一步观察心功能变化。医生告知家属病情可能出现波动，需密切监测心率、血压及意识状态变化，若进展需转上级医院心内科进一步治疗。

“医生你是不是搞错了？他就是咳嗽两天、发烧也退了，怎么会突然心脏出问题？”杨智远的母亲紧盯着心电监护器，语气一开始带着不敢相信，但越说越激动，“前天还在学校上课，昨晚吃完药就睡觉，今天说不舒服我们立刻送来了，怎么会一躺下就叫心肌炎？你们刚才说的什么肌酸激酶、钙蛋白，那不都是跑步多了也会高吗？他从小身体挺好的，感冒也从来不拖，到底是哪一步出了问题。”。

一旁杨智远的父亲彻底坐不住了，猛地起身快步上前直指医生：“是不是第一次来医院时检查不够细？你们有没有查心电图？有没有验心肌酶？是不是漏掉了什么？”医生一时沉默，只能解释临床诊断流程：“初诊时无心律异常，无胸痛、心前区压迫感，体温不高，指标没有提示心肌损伤，不能提前预判。如果没有明显临床症状，我们也不能随意开具检查来排查患者看似是感冒的症状。”。

杨智远的父亲一摆手，“你别和我说那些！总之现在是我儿子在你们医院里原本看着还是感冒，现在就查出来变成了病毒性心肌炎！你们的检查根本就不彻底，我儿子生活习惯一直都很好，这么多年来身体一直都健康，哪怕是感冒了也基本上很快就好。”整个医生办公室里顿时安静下来，没有人再能回应家属的情绪，医生也只能等着家属发泄完这些心情。“不。”一个沉稳有力的声音响起，办公室的门突然被推开，众人抬眼看去，医生顿时低声惊呼：“葛均波院士！”。

门外居然是整座医院的所有主任医师，还有心内科的全部专家，人群中央是一位面慈目善的男人，正是中国科学院院士，现任复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所所长，中国科学院院士葛均波院士。葛均波长期聚焦冠心血管疾病的早期诊断与介入治疗技术创新。他带领团队研制我国首个完全可降解冠脉支架，开启国内冠脉介入治疗“第四次革命”，还主持或参与编制多版《中国冠心病介入治疗规范》，连续提出泛血管医学理念。在临床研究与指南制定中，葛均波院士在全球心血管界具有重要影响力，是行业内极具公信与创新力的代表人物。

葛均波院士此次正在这家医院里做心血管内科的学术论坛，作为嘉宾在参加完活动后，就来心内科继续做科室的学习指导，转而就在办公室门口听到了杨智远父亲的那番话。葛均波读完了杨智远的病历，随后放下了手中的病历记录，缓缓开口：“病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎症，早期症状类似感冒，可能表现为乏力、低热、胸闷、心悸等症状。部分患者的确没有明显先兆而突然发作。一般来说，临床上如果不及时识别，可能导致心律失常、心力衰竭，甚至猝死。”一时间，杨智远的父亲也起身开口：“对啊，如果早一点发现，我儿子也不会到今天这样的地步！”。

葛均波院士摇了摇头，语气沉稳笃定，带着一股不容置疑：“不。需要早发现的人恰恰是你们。医院里的检查也并非万能，真正第一时间接触到孩子症状的人其实是你们。病毒性心肌炎虽然起病隐匿，但也有3个细微的症状应该要引起孩子家长的注意。这么些年来，我见过许多患儿家属忽略了这3个先兆症状，孩子已经出现病毒性心肌炎的征兆却还以为是简单的感冒，最后甚至可能亲手酿成悲剧。这样的例子如果不能警醒你们，那无疑就是在把孩子的生命安全当做儿戏啊！”。

杨智远感冒初期的症状并不剧烈，仅表现为咽干、低热和轻度咳嗽。父母判断为普通感冒，买了对乙酰氨基酚和复方感冒药，每日定时服用。杨智远咳嗽时常抚胸、靠背后仰，几次坐姿改变时露出轻微皱眉，但都被解释为疲劳后的不适。他在教室课间不再跑动，靠墙坐着捂额，回家则一句话不说就躺在沙发上闭眼。母亲以为他终于愿意多休息，未察觉他频繁眨眼、摸胸口的小动作，已是早期心肌代谢障碍的信号。心脏未必剧痛，却已处于过度应激状态，搏动效率下降时的胸闷、气短和低灌注表现，在一个十二岁的孩子身上更显模糊，极易与普通病毒感染混淆。

退烧后第三天，杨智远体温恢复正常，但整个人显得比发烧期间还要无力。他在饭桌上坐着时频繁低头叹气，夹菜的筷子时常悬在半空。他写作业时注意力涣散，短短一道题思考许久，眉头紧锁，数次抓头后又搁笔出神。他的眼神无法集中，像是眼前始终蒙着一层水雾。父母以为他是病后乏力，只提醒他要调整作息，却没有意识到专注力下降、脑供血不足可能正与心肌受损相关。杨智远未主动诉说任何不适，他只说自己觉得累或者作业写不下去，这些词汇在家长听来稀松平常，却掩盖了早期心脏供能不足的警告。

夜间，他多次被咳嗽惊醒，躺着时会说胸口闷和喘不上来气。母亲以为空调吹得太猛，换了床单，调了室温，劝他转个身接着睡。杨智远翻身频繁，每次都伴随明显的叹气和坐起动作。凌晨三点，他干咳剧烈，咳后几秒内用手猛拍胸口，声音发紧。母亲坐起来看他时，见他只是微汗、眼圈发红，没有继续咳，便未再深入追问。她没测脉搏，也没注意他起夜时步伐不稳，呼吸急促。病毒性心肌炎在夜间加重的生理机制未被认知，而关键的夜间不适加上坐起缓解组合症状也就此被忽略。

第二天早上，杨智远坐在餐桌前迟迟未动筷。他说闷，眼神无焦距地盯着窗外。母亲让他喝口水再吃，发现他唇色略紫，以为是起床气未散。实际上，此时他的末梢血氧已开始下降，血压可能处于低值，心排出量不足使脑部灌注轻度受限。若能测血压或观察指甲床颜色，也许能提前识别微循环灌注不足的信号。但这个家庭没有血压计，母亲也未留意这些细节。杨智远吃了两口饭就放下筷子，说要再躺一下。母亲只叮嘱他别上学迟到，并未意识到餐后虚脱本身就是心肌炎进展过程中的警讯。

午后症状加剧。他起身去洗手间时突然扶着墙，呼吸急促，左手按在心口位置，步伐凌乱。母亲听到响动赶来时，他正蹲坐在地上，靠着墙闭着眼，双肩剧烈起伏。她以为他体力未恢复，递水让他缓一缓，但他接水时手指抖动、握力不足，杯子差点掉地。那一刻他的面色苍白，唇色发青，母亲终于察觉异常，摸他额头发现不热，却感觉到手心湿冷。她没有数脉搏，也没有观察胸腹呼吸节律，只是让他靠墙坐着休息。等她收拾好东西准备出门时，杨智远已经轻微意识模糊，说话缓慢，站起来时直接晃倒在地。

这些症状不是突发，而是一步步显露的失控轨迹。从咳嗽频繁到夜间胸闷，从注意力涣散到站立困难，杨智远的身体早已通过一个个微小信号提醒心脏出了问题。家属因经验不足和症状模糊，将其归类为“恢复期不适”，而真正的器质性危机正在潜行。等到孩子彻底晕厥，已经是心肌代偿能力崩溃的边缘。病毒性心肌炎在青少年中并不罕见，但家属若无法建立警觉意识，许多类似杨智远的孩子都可能在误解中错失干预窗口。这个病的可怕，不在于突发，而在于不被当回事的每一个前兆，终将堆积成无法逆转的灾难。

资料来源：

[1]丁光翠,王敏,贵祥静. 血清miR-133、miR-155、miR-223水平联合检测对病毒性心肌炎患儿疾病转归的预测价值[J].黑龙江医药科学,2025,48(07):19-22.

[2]王丹,蒲瑞雪,刘一岚,等. 中性粒细胞胞外诱捕网诱导病毒性心肌炎的研究进展[J].实用医院临床杂志,2025,22(04):221-224.

[3]朱玲,武利利,陈婉路. 乌司他丁联合沙库巴曲缬沙坦治疗病毒性心肌炎合并心衰的疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报,2025,59(03):289-293.DOI:10.20010/j.issn.1000-1905.2025.03.0289.

（《‌12岁男孩确诊病毒性心肌炎，妈妈痛哭:早就有症状，都怪我大意了。》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）