问诊案例丨四宝手脚共23指（趾），妈妈：在医院里我哭死，感觉是天崩开局！

这是来自广东的宝宝，6个月大了，他是家里的第4个宝宝，本该是其乐融融的幸福一家人，妈妈却在宝宝出生后哭得死去活来，用妈妈的话就是：

“在医院里我哭死，感觉是天崩开局！”

原来宝宝的左手和右手都多出一根手指，不仅如此，右脚上同样也多了一根大踇趾，这让一家人非常担心，从宝宝出生起就到处搜集了这方面的信息，等到宝宝6个月比较乖的时候，妈妈带着宝宝从广东来到了湖北武汉。

宝宝的情况还是比较复杂的，除了右脚多趾外，双手多指的同时还伴有三节拇，在手术方面，需要做的工作非常的多，对于家长来说，心里也有不少的疑问需要解答，宝宝的手术虽然有些麻烦，但相对来说还是比较常规，所以有类似情况的家长也可以一起来看看这些问题：

1.宝宝双手多指和右脚多趾可以一起手术吗？

一般来说，多指（趾）手术相对较为常规，宝宝如果没有特殊情况，双手的多指和脚上的多趾是可以一次麻醉、一次手术完成的，一般没有计划以内的二次手术，尽量一次性地帮宝宝解决所有的问题。

2.宝宝脚上2个大踇趾，应该去掉哪一个？

宝宝右脚的多趾，一般是会去掉外侧的一个。

考虑到宝宝以后的生长情况，如果保留外侧的，后面会有侧偏出现拇内翻的可能性，同时脚的缝隙也会加大，所以一般是去掉外侧多趾。

3.手术切除需要打钢钉吗？

需要的。

“钢钉”就是克氏针，不管是多指还是多趾，涉及到了截骨等步骤，为了固定是需要用克氏针的，一般克氏针固定需要6周左右的时间，这段时间可以用防护罩（伊丽莎白圈）来保护孩子的患处部位，以免误碰到克氏针影响到恢复。

4.打了麻药会变成呆子吗？

这是奶奶最担心的问题，其实很多家长也比较在意这个问题，我很能理解这些家长的焦虑，他们也是为了宝宝的安全考虑的。

一般来说，宝宝这样的多指（趾）手术的麻醉是和成人或者其他的手术麻醉是不太一样的，从专业文献和我们的观察来看，目前还没有这方面的案例表明宝宝单次短时间的麻醉与智力、发育有关联，所以奶奶不用过于担心麻醉会让宝宝变“呆子”。

5.宝宝多指的情况会是遗传吗？

多指（趾）的病因目前来说还是不太确定的，除了遗传因素之外，一般还认为可能和外部环境、母亲身体健康状况等因素有关。

虽然之前3个宝宝都没有类似的情况，但宝宝的爸爸是多指，所以一般来说，这种遗传因素影响的可能性是很大的。

如果以后考虑到宝宝他要孩子，可以到正规医院进行遗传咨询。

6.宝宝多指什么时候可以做手术？

像这样的多指（趾）宝宝，没有特殊的情况，在6个月左右，体重在12斤以上，就可以考虑开始做了，一方面宝宝的心肺功能相对比较成熟了，另一方面，早做诊断和治疗，宝宝恢复的时间相对较长，可以更好地适应和做功能锻炼。

宝宝的情况虽然有些复杂，但爸爸妈妈也不要过于焦虑，这些都是有解决办法的，手术的预期也是相对稳定的，所以放平心态，手术前的时间好好照顾宝宝，不能有感冒发烧、流涕等的情况，我们会一起为宝宝努力的！