分娩时胸闷气短，三个危险信号，羊水栓塞救命指南

分娩时胸口发闷喘不过气？这三个危险信号千万不能掉以轻心

"用力时胸闷气短，到底是太累了还是身体在报警？""明明没怎么使劲，怎么突然上不来气，该不该跟医生说？" 生孩子本身就是一场硬仗，很多准妈妈都会感觉呼吸不畅，可有些症状背后隐藏的却是致命威胁——羊水栓塞这个隐形杀手。大部分人对它了解不多，经常把它当作普通的分娩疲惫，今天必须把这个问题讲明白，学会识别身体发出的求救信号。

生孩子时，哪些反应可以让人心安？

生娃确实是个体力活，准妈妈们因为宫缩和用力，有些小不适算正常现象。比如，宫缩最强烈的时候，为了配合医生指导用力，可能会暂时喘得厉害，胸口感觉堵得慌，但宫缩一结束，这种感觉就会慢慢好转；产后前几天可能会觉得累、头晕，休息一下就好了。

这些让人放心的症状有个共同点：原因很清楚（就是宫缩和用力导致的）、时间不长、好好休息或者深呼吸几口就能改善。生孩子消耗实在太大，子宫持续收缩，会暂时挤压胸腔，影响呼吸，这是身体的自然反应。只要没有其他问题跟着出现，就不用胡思乱想。

三个危险信号，很可能与羊水栓塞有关

羊水栓塞是指羊水进入妈妈的血管里引起的急性病症，虽然极其罕见，但病情发展特别迅猛，所以尽早发现异常格外重要。下面三种表现绝非正常的分娩反应，一旦出现就要立即呼叫医生：

第一个：胸口突然发闷，越喘越困难

这跟用力后的一时气喘完全不同，它是没有任何征兆的突发状况：可能正在宫缩或者刚生完就突然感觉胸口像压了块大石头，呼吸又急又困难，就算停下来休息也丝毫不缓解，反而越来越严重，还可能剧烈咳嗽，嘴唇和手指甲发青。

羊水进入血管，可能把肺部的血管给堵住了，影响氧气交换，身体很快缺氧。这种"快要憋死"的感觉根本不是累出来的，一旦出现，必须马上告知医生。

第二个：不明原因发抖，血压急剧下降

产房确实比较冷，偶尔打个哆嗦很正常，但如果持续发抖，盖再多被子都没用，同时还头晕、心跳加速、眼前发黑，这就危险了。更糟糕的是，这时候血压可能突然降得很低——妈妈自己能清楚感受到"全身没劲，站都站不住"，医护人员测量血压会发现数值低得惊人。

羊水里的物质可能引起妈妈身体的过敏反应，血管扩张，血压急剧下降，这是羊水栓塞的早期预警，很容易被当作"受凉"或者"血糖低"，必须赶紧查清楚。

第三个：出血异常，血液不凝固

生孩子和产后出血是正常的，但如果出血量突然增大，血的颜色很深还带着大血块，或者流血止不住，甚至在没有伤口的地方（比如身上、牙龈）也莫名出血、起淤青，这就是不正常了。

羊水栓塞可能激活妈妈的凝血系统，造成全身血管内凝血，让凝血功能出问题——简单说就是身体"不会止血了"，一点点小伤都可能流血不止。这种异常出血和正常的产后出血最大区别是"控制不住"和"其他地方也在出血"，出现了必须立即处理。

医生如何判断和治疗？

临床诊断羊水栓塞主要看几个方面指标。医生会结合妈妈的症状、生命体征变化，还有各种检验结果来判断。典型症状包括急性呼吸衰竭、循环衰竭和凝血功能障碍，但这些症状不一定同时出现，有时候只有其中一两个。

从医学原理来看，羊水栓塞的发生涉及复杂的免疫反应和凝血连锁反应。当羊水里的胎儿细胞、毛发、胎脂等物质进入妈妈的血液循环后，会引发一系列连锁反应，先是肺血管痉挛和肺动脉高压，然后导致右心功能不良和心脏输出减少，最后造成全身器官供血不足。

怀疑发生羊水栓塞后，医生会立刻启动紧急抢救。首要任务是保证妈妈的呼吸和循环，给高浓度氧气、建立多条静脉通道、监测心电图和血氧等。同时马上通知麻醉科、心内科、血液科等科室的专家一起会诊，制定专门的治疗方案。

用药方面会根据具体情况使用抗过敏药、血管活性药和纠正凝血功能的药物。如果凝血功能有问题，可能需要输注新鲜血浆、血小板和凝血因子等血液制品来纠正异常。

羊水栓塞的预后差别很大，关键看发现早晚、处理是否及时、并发症有多严重。救过来的患者通常要在重症监护室仔细观察，监测各个器官功能的恢复。有些患者可能会留下不同程度的神经后遗症或者其他器官损害。

生孩子时如何保护自己？

羊水栓塞虽然可怕，但早发现早处理能大大提升抢救成功率，平时做好预防工作也能降低风险：

有任何不适都要说出来： 生孩子时不管症状多轻微，只要是那种"用力累的"之外的感觉，比如突然胸闷、莫名其妙发抖、出血不对劲，都要立即告诉医生或助产士，别想着"忍忍就过了"，错过了最佳抢救时机。

怀孕期间要认真做产检： 年纪偏大的妈妈、怀双胞胎或多胞胎的、有过剖腹产的、有胎盘早剥风险的，这些都是羊水栓塞的高危人群，孕期一定要按时产检，主动跟医生说自己有什么特殊情况，让医生提前做好准备。

生孩子时要听医生安排： 不要自己乱用力或过度憋气，按照助产士教的呼吸和用力方法来做，避免因为操作不当增加身体负担，这样医生也能更好地观察你的情况，及时发现问题。

家人要配合到位： 家人都要在产房外保持冷静，如果医生说有异常情况，要及时配合做决定，不要因为过度紧张影响产妇的情绪，同时提前了解一些生孩子的基本知识，能更好地帮助产妇留意自己的身体反应。

据统计，羊水栓塞的发生率大概是在每1万次分娩中1.9-7.7例，虽然绝对数量不多，但死亡率高达60%-80%，是产科最致命的并发症之一。高危因素包括35岁以上的高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破、宫缩过强、剖宫产、前置胎盘等。

生孩子是人生中最珍贵的经历之一，大部分的不适都是身体的自然反应，但"警惕异常"永远是安全的第一要素。羊水栓塞虽然少见，但只要我们能分清正常和异常，及时向医生反馈身体信号，就能最大程度地避开风险。愿每个准妈妈都能平平安安，准确识别身体的"提醒"，顺利迎来新生命的到来。