【医养心身】产后抑郁，别怕：一位新手妈妈的中医调理实录

本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）心身医学科 主任医师 邢佳 住院医师杨晨光

产后抑郁是一种在分娩后出现的情绪障碍，不同于短暂的产后情绪低落，而是一种持续更久、影响更深、需要被正视和干预的疾病。

有一位新手妈妈，最初她只是在生完孩子后出现失眠，以为是哺乳所累，还不适应母亲的身份。但渐渐地，她发现自己莫名想哭，情绪持续低落。家人都很关心她，她却始终高兴不起来，甚至陷入了自责。

在家人陪伴下，她来到医院。经过医生详细问诊，结合量表与近红外脑功能成像检查，发现了客观依据：额叶脑血流变化减弱，积分值面积小。这从神经功能层面提示大脑活动状态发生了改变，符合抑郁状态的特征。至此她和家人才明白，这并非单纯的角色适应或生活习惯问题，而是一种需要干预的疾病。

中医认为，精神情志活动与脏腑气血功能直接相关。《素问·评热病论》记载：“邪之所凑，其气必虚。”产后阶段，产妇在身体气血亏虚的基础上，叠加社会角色的转变，共同影响了情志活动，具体表现为肝、心、脾的功能失调。

肝主疏泄，调畅气机和情志。成为母亲后的压力、焦虑与人际张力，最易导致肝气郁结，表现为情绪抑郁、烦躁易怒；气机阻滞又会进一步影响气血运行。心主神明，产后阴血亏虚，难以濡养心神，可致神志不宁、心悸失眠、悲伤欲哭。脾主思虑，化生气血，过度忧思会直接损伤脾的运化功能，不仅阻碍气血生成，加重血虚，还可能酿生痰湿。痰与郁结的气机相互交阻，上扰蒙蔽心神，使情志问题更为复杂。

因此，结合这位新手妈妈的个人情况，经过共同协商，我们决定采用疏肝健脾、益气温阳的中药汤剂治疗。恰逢冬季，再配合针灸、背俞节气贴、耳穴等中医外治法，起到温阳达郁的效果，帮助她慢慢改善情绪。

经过约2个月的系统治疗，这位新手妈妈的睡眠和情绪有了显著改善。更重要的是，复查近红外脑功能成像显示，其额叶脑血流变化已恢复至尚可水平，积分值面积增大，任务期间波形上升明显。这份客观的检查结果与她的主观感受同步向好，前后对比呈现了很直观的改善。

产后抑郁是一种明确的疾病，并非性格缺陷或适应不良。它会带来包括脑功能变化在内的实质性影响，但通过规范治疗完全可以恢复。

当然，并非所有产后出现的情绪波动都是产后抑郁。许多新手妈妈在经历睡眠剥夺、角色转换、育儿焦虑等压力时，会出现短暂的情绪低落或乏力。这类情况通常是一过性的，在家人支持、作息与饮食调整、正念呼吸、放松训练、简单穴位按摩等辅助下，常在1-2周内自行缓解或改善。

若情绪低落、兴趣减退等症状持续存在，明显影响照顾婴儿、个人生活或人际关系，且自我调节效果不佳，甚至伴有强烈自责、无价值感，或出现伤害自己与婴儿的念头时，则已超出一般适应问题的范畴，需及时就医，尽早接受治疗。

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